Вагітність – один із найважливіших і водночас найчутливіших моментів у житті жінки. Найбільш трепетно – побачити, як у тобі вже б’ється крихітне сердечко. Лікарка УЗД клініки “Мед-Атлант” Христина Шумега розповіла про особливості раннього ультразвукового дослідження вагітності. Пояснила, чому це обстеження є таким важливим, що саме вона оцінює і як розвіює поширені страхи майбутніх матусь.
– Коли рекомендовано проводити першу ультразвукову діагностику вагітності? Чи обов’язкове УЗД на ранньому терміні?
УЗД на ранньому терміні вагітності не обов’язкове, але воно є дуже важливим! Мета цього обстеження – підтвердити, що вагітність настала, що вона фізіологічна, тобто нормальна, без патологій, і головне – що життєздатна.
Ранній термін буде рахуватися до 11-го тижня – рахуємо від першого дня останніх місячних. Якщо брати по розміру ембріончика, майбутньої дитинки, то це – до 45 міліметрів. Вперше бажано дивитися, коли є 5-6 тижнів вагітності – це затримка менструації на два і більше тижнів.
Якщо жінка прийде раніше, результативно оглянути її не вдасться. Затримка місячних, наприклад на тиждень, означає, що термін вагітності приблизно 3-4 тижні, – це дуже складний час для УЗ-діагностики, бо плідне яйце ще може не опуститися в порожнину матки. І я перед обстеженням попереджаю про це жінок. Пояснюю і те, що багато залежить від індивідуальних особливостей. Наприклад, якщо була пізня овуляція, тоді термін вагітності буде ще менший, ніж рахуємо від затримки критичних днів.
Тому для встановлення факту вагітності і повної діагностики найкраще, щоб затримка була не менше як на 10 днів і, звичайно, щоби був позитивний тест на вагітність.
– Чому важливо підтвердити вагітність на ранньому етапі? Які ключові моменти на УЗД ви оцінюєте?
Ключова мета раннього УЗД – отримати три “так”. Найперше встановлюємо сам факт вагітності, що плідне яйце знаходиться саме в порожнині матки, а не десь поза нею. Тобто, що вагітність маткова.
Другий показник – наявність ембріончика. Іноді в 4-5 тижнів вагітності я бачу плідне яйце, навіть жовточний мішечок, але ще не бачу ембріончика. І тоді кажу: “Через 7-10 днів на повторне УЗД, щоби побачити ембріончик”. Бо бувають, на жаль, випадки анембріонії – це коли плідне яйце є, але ембріончик з якихось причин не розвивається. Це вже зовсім інша тактика, тобто план дій, для лікаря.
І третій момент: якщо видно ембріончик, підтверджуємо його життєздатність – наявність серцебиття. На ранньому терміні ми вже показуємо батькам на екрані, як б’ється серденько їхньої крихітки – це дуже добре видно.
Часто батьки просять: “Дайте послухати сердечко”. Ми це можемо зробити, але світова практика не рекомендує на ранньому терміні вагітності використовувати під час обстеження кольоровий чи імпульсний доплер. Це пов’язано з підвищенням термічних індексів (нагрівання тканин). Серцебиття ми бачимо і візуально підтверджуємо, а прослуховування зі звуком залишаємо на перший скринінг.
– Чи сучасні технології, наприклад 3D/4D, використовуються для раннього УЗД? Яку дають додаткову інформацію?
Для ранньої УЗ-діагностики переважно достатньо 2D-режиму – стандартного двовимірного зображення. Можемо використовувати так званий М-режим для підрахунку частоти серцебиття. 3D і 4D-технології на цьому етапі не дають нам, лікарям, додаткової діагностичної цінності. Їхня роль на цьому етапі – це переважно візуалізація для батьків, показати малюка на екрані.
А от уже на першому скринінгу, з 11-14-го тижнів і далі, 3D/4D вже допомагають лікарю у важливих діагностичних моментах.
– Раннє УЗД вагітності допомагає виявляти небезпечні стани?
Раннє УЗД життєво необхідне для виключення станів, які є небезпечними для здоров’я і життя вагітної жінки.
Бувають моменти, що є позитивний тест, є, наприклад, 6 тижнів вагітності, але, на жаль, ми не бачимо плідного яйця в порожнині матці. Тоді починаємо вже обстежувати жінку на наявність позаматкової, ектопічної, вагітності.
Це те, чого ми найбільше боїмося, – ектопічна вагітність розвивається найчастіше у маткових трубах (але буває і в інших місцях). Коли вагітність прогресує, це може призвести до розриву маткової труби, що є життєво небезпечним станом і вимагає хірургічного втручання. Що раніше діагностуємо позаматкову вагітність, то менші ризики!
На ранньому терміні також можемо діагностувати анембріонію – коли є плідне яйце, але немає лялечки. Або завмерлу вагітність, яка перестала розвиватися.
А ще на ранньому терміні можемо сказати, чи вагітність одноплідна чи багатоплідна.
– Чому на ранніх термінах найчастіше використовується трансвагінальний метод УЗД? Наскільки він безпечний?
Трансвагінальне УЗД більш інформативне для якісного огляду і діагностики, тому що ми датчик підводимо безпосередньо до матки. А через живіт на візуалізацію впливає і шкіра, і підшкірний жир і т. д.
У деяких жінок є упередження стосовно такого обстеження. Але не варто хвилюватися щодо його безпечності: вагітності це ніяк не може зашкодити.
– Які ознаки загрози переривання вагітності можуть виявитися на ранньому УЗД? Чи можна на них вплинути?
На ранніх термінах вагітності під час УЗД можуть виявлятися такі потенційні ознаки підвищеного ризику: ретрохоріальна гематома, часткове відшарування хоріону, зміни з боку шийки матки (вкорочення, внутрішнє відкриття – рідко на дуже ранніх термінах). Водночас не всі ці знахідки обов’язково призводять до переривання вагітності.
Нагадую, що будь-які кров’янисті виділення – це привід негайно звернутися до лікаря.
А от гіпертонус, тобто скорочення м’язів матки – спірний діагноз, сам по собі не вважається патологією. Матка – м’язовий орган, під час вагітності вона збільшується і має право час від часу трохи тонусувати, це в нормі. Не всі тонуси потребують лікування і не всі є загрозою. Ми, лікарі, боїмося не так тонусу, як його поєднання з іншими загрозливими станами, наприклад зі скороченням і відкриттям шийки матки. Оце вже справді загроза викидня.
Лікар УЗД не призначає лікування будь-якого з цих станів. Із заключенням пацієнтка обовʼязково звертається до свого акушера-гінеколога, і саме лікуючий лікар визначає, чи потрібне лікування та яке саме.
– Що таке жовточний мішечок і чому його важливо оглядати?
Під час раннього УЗД обов’язково оглядають жовточний мішечок – невелику структуру всередині плідного яйця, яка бере участь у ранньому живленні ембріона та формуванні його кровотворної системи.
Важливо, щоб жовточний мішечок не був надто великий або деформований, адже це може свідчити про порушення розвитку.
Для лікаря жовточний мішечок — важливий діагностичний маркер. Якщо видно плідне яйце і жовточний мішечок, але ще не видно ембріона, це свідчить, що ембріон, найімовірніше, розвиватиметься. Якщо ж жовточний мішечок не визначається, це може свідчити про затримку розвитку або інші порушення, тому буде потрібне повторне УЗД для оцінки динаміки.
– Чи доводиться вам у таких моментах, коли потрібно повідомити про проблему, бути для вагітних ще й психологом – вислухати, втішити, заспокоїти, порадити?
Моя робота часто вимагає бути не лише фахівцем, а й, умовно кажучи, психологом, особливо у нинішній час.
Коли у жінок перша вагітність, це для них дуже трепетний момент. Часто вони приходять на УЗД із чоловіками чи рідними, і це так зворушливо – проживати з ними їхні емоції. А зараз буває, що жінки дзвонять майбутнім татусям, які нас захищають, з кабінету УЗД просто в окопи – щоби показати, як б’ється сердечко крихітки. Це дуже чутливі, емоційні моменти.
Найбільш радісно побачити і показати матусі, що у крихітки є серцебиття. Найважче казати, що вагітність не розвивається.
Дуже складними є ситуації, коли жінка переживає вже не перший досвід, що вагітність не розвивається. Здається, ніколи не підібрати тих найбільш правильних слів, які б зменшили цей біль.
– Яку інформацію з УЗД ви обов’язково надаєте вагітній після обстеження на ранньому терміні?
Найкраще заключення для пацієнтки – це те, що вагітність маткова, що вона розвивається.
Якщо у моєму заключенні написано, що вагітність маткова, це означає, що плідне яйце є в порожнині матки. Якщо написано, що розвивається, це значить, що я побачила ембріончик і його серцебиття.
Іноді може бути заключення: “вагітність маткова, життєздатність не визначено”. Це означає тільки те, що я ще не бачила ембріончика – його ще не видно. У такому разі я не відпускаю жінку просто так, а пояснюю, що треба буде прийти ще додатково через 7-10 днів. Якщо скарг немає, то далі плануємо перший скринінг.
Мала такий випадок: жінка 42 роки, звернулася з тим, що має нерегулярні місячні. Думала, що в неї пременопауза. І от я ставлю датчик – і що, думаєте, бачу? Питаю її: у вас скільки дітей? Каже, що двоє – вже зовсім дорослий син і менша донечка. Розповідає, що все хотіли з чоловіком ще й третю дитинку, але якось не вдавалося завагітніти. Кажу жінці, буде у вас ще двоє діток. “Як це?” – спочатку аж завмерла вона. “Оце клас!” – засміялася потім. Жінка виносила і народила двох здорових хлопчиків. Це так прекрасно, що в нашій роботі є такі моменти несподіваних приємних вагітностей.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Рак горла та шийки матки: як вберегтися від ВПЛ чоловікам і жінкам
- Зелені і червоні прапорці жіночого здоров’я: що вказують і чому потрібен чекап
- Лазерна епіляція для жінок і чоловіків: розвінчуємо поширені міфи
- Чому прадіди важливі: генетичне обстеження при плануванні вагітності
- Інтимна гігієна: чому надмірний догляд та реклама можуть зашкодити жіночому здоров’ю
- Розпізнати загрозу: як маскуються інфекції, що передаються статевим шляхом
- Чи є життя після пологів? Гінекологиня Мар’яна Петрина радить, як відновитися без “бейбі-блюзу”
- Можливості та інновації: хірург Павло Долик про лапароскопію у гінекології
- Гормональний дисбаланс після відпустки: як повернутися в норму
- Гормональна контрацепція: вся правда про набір ваги, онкоризики та вплив на клімакс.
