Вірус папіломи людини — один з найпоширеніших вірусів у світі, з яким протягом життя стикається практично кожна людина. Хоча в більшості випадків організм успішно долає інфекцію, деякі типи ВПЛ є високоонкогенними — несуть серйозну загрозу, спричиняючи рак шийки матки, рак горла та інші злоякісні новоутворення як у жінок, так і у чоловіків.
Щоб уникнути онкології, критично важливо розуміти шляхи передачі вірусу, знати про методи ефективного скринінгу, а також про можливості профілактики. Як ВПЛ впливає на організм, що робити при виявленні інфекції та чому вакцинація є ключовим захистом, пояснює гінекологиня Роксоляна Романюк, лікарка клініки “Мед-Атлант”.
Небезпечні типи ВПЛ
Вірус папіломи людини (ВПЛ) поділяється на високоонкогенний та низькоонкогенний. Основний шлях його передачі — статевий.
“У більшості випадків зараження й виведення вірусу (елімінація) проходять безсимптомно — наша імунна система сама справляється з інфекцією, і ми навіть не здогадуємося про контакт. Однак коли імунітет ослаблений, відбувається активізація вірусу в організмі: можуть виникати бородавки й папіломи на шкірі та слизових”, — каже Роксоляна Романюк.
Низькоонкогенні типи ВПЛ (наприклад 6 та 11) викликають переважно доброякісні утворення — генітальні бородавки (кондиломи) та папіломи — і не становлять небезпеки для життя.
Натомість високоонкогенні типи (як-от 16, 18, 31 та 33) можуть призводити до передракових змін та злоякісних новоутворень, таких як: рак шийки матки, рак горла, рак прямої кишки та рак статевого члена. Рак шийки матки — найпоширеніше захворювання, викликане ВПЛ.
Гінекологиня пояснює, що вірус стає небезпечним тоді, коли втручається в контрольовані механізми клітини, роблячи її більш вразливою до мутацій. Саме тоді й розвиваються передракові та ракові захворювання. Цей процес займає кілька років. Оскільки на початку передракові стани й навіть рак не мають відчутних симптомів, важливо регулярно проходити медичні огляди та здавати аналізи.
Роксолана Романюк розповідає, що доволі часто зустрічаються гострокінцеві кондиломи, спричинені 6 та 11 типами ВПЛ. Типовий випадок: до лікарки звернулася пацієнтка 27 років зі скаргами на свербіж та утворення на зовнішніх статевих органах. Жінка жалілася на дискомфорт, зокрема й естетичний. Папіломи видалили. Щоби нівелювати ризик рецидивів, рекомендували вакцинацію. Контроль через пів року засвідчив позитивний результат: рецидиву не було.
ВПЛ у жінок: чому важливий регулярний скринінг?
Жінкам варто включити у регулярний чекап скринінг на рак шийки матки — один із найагресивніших видів онкології.
“Рекомендую жінкам регулярно проходити ПАП-тест та ВПЛ-тестування”, — каже Роксоляна Романюк.
Вона пояснює, що ПАП-тест (цитологічне дослідження) дозволяє виявити патологічні зміни в клітинах шийки матки, які можуть передувати раку. ПАП-тест рекомендовано проводити кожних три роки для жінок 21-29 років. “Проте його можна проводити частіше у випадку високих ризиків. Ризики — часта зміна партнерів, ранній статевий дебют, статеві контакти без захисту, куріння, імунодефіцит”, — зазначає спеціалістка.
Для жінок у віці 30+ частоту ПАП-тесту можна зменшити до одного разу на 3-5 років за умови його поєднання з тестом на ВПЛ. Після 65 років обстеження можна припинити, якщо результати попередніх тестів були нормальними протягом останніх 10 років.
ВПЛ-тестування дозволяє виявити, чи є вірус в організмі та який його тип.
“Тест показує наявність вірусу навіть без симптомів, що дає змогу вчасно вжити профілактичні заходи”, — наголошує гінекологиня.
Лікарка пояснює, чому важливо поєднувати ПАП-тест із ВПЛ-тестуванням. ПАП-тест дає розуміння, чи є атипові клітини (видозмінені під впливом ВПЛ чи інших факторів), але сам не визначає наявність вірусу. Натомість ВПЛ-тестування дає інформацію про присутність вірусу, але без даних щодо зміни самих клітин. “І разом ці два тести правильно називати ко-тестингом або ко-тестуванням, бо обидва дають нам повну та необхідну інформацію”, — підсумовує лікарка.
Якщо у пацієнтки не виявлено патологічних змін згідно з даними ПАП-тесту, проте виявлені онкогенні типи ВПЛ, необхідне регулярне спостереження. Зазвичай призначають повторний ко-тест через 12 місяців, щоби перевірити, чи елімінувався (вивівся) вірус та чи не з’явилися зміни клітин, каже гінекологиня.
Роксолана Романюк ілюструє випадок самостійної елімінації вірусу. На прийом звернулася пацієнтка 21 року без скарг. Дані ПАП-тесту показали ASCUS — атипові клітини невизначеного характеру, а ВПЛ-тестування виявило 16-й тип вірусу — високоонкогенний. Після проведення кольпоскопії (без підозрілих ділянок) пацієнтку взяли під спостереження. Через рік цитологія показала задовільний результат, а ВПЛ-тест був негативним.
“Це класичний випадок, коли ВПЛ пройшов завдяки імунній відповіді”, — зазначає лікарка.
Коли діагностують дисплазію шийки матки
Якщо повторний ПАП-тест показує аномальні клітини, лікар скеровує пацієнтку на додаткове обстеження, пояснює гінекологиня. У цих випадках призначають кольпоскопію — детальний огляд шийки матки під мікроскопом, а також біопсію шийки матки — взяття зразка тканини для точного аналізу.
Часто за результатами біопсії виявляють дисплазію шийки матки — передраковий стан. Дисплазія має три стадії: легка, помірна і важка. Лікування залежить від ступеня ураження і може передбачати як спостереження, так і медикаментозну терапію або хірургічне видалення уражених тканин.
Після лікування продовжується спостереження пацієнток, зазначає Роксоляна Романюк.
Зазвичай після лікування легкої дисплазії перший контрольний огляд рекомендований через 6 місяців. Під час нього проводиться забір матеріалу на ПАП-тест та тестування на ВПЛ (ко-тестування).
Якщо результати ко-тестування задовільні, наступний контрольний огляд — через 12 місяців із повторним ко-тестуванням. Коли у цьому випадку ПАП-тест та ВПЛ-тест знову обидва задовільні, пацієнтку переводять на стандартний скринінговий режим спостереження — раз на 3 роки.
Після лікування помірної чи важкої дисплазії пацієнтки щонайменше 25 років перебувають під посиленим наглядом, навіть якщо результати стабільно задовільні, акцентує лікарка.
Як ВПЛ впливає на вагітність?
Вірусоносійство не впливає на фертильність жінки, не заважає вагітності — імплантації та розвитку плода. Вірус не проникає через плаценту і не викликає вроджених вад розвитку.
Щоправда, під час вагітності імунітет має властивість знижуватись і при наявному ВПЛ у жінки можуть з’являтися нові кондиломи чи бородавки, може збільшуватись їхня кількість.
“Можлива негативна динаміка дисплазій, але після пологів дисплазії часто самостійно регресують”, — зазначає гінекологиня.
Передача ВПЛ від матері до дитини під час пологів ймовірна, якщо є кондиломи. Та навіть якщо вірус передається, у більшості випадків він не викликає клінічних проявів.
“Респіраторний папіломатоз гортані у немовлят — вкрай рідкісне явище. Тому при ВПЛ перевагу надають природним пологам — через родові шляхи. Кесарів розтин може розглядатись у тому випадку, коли великі кондиломи перекривають родові шляхи або під час пологів може відбуватись їхня травматизація та є ризик кровотечі”, — зауважує лікарка.
ВПЛ у чоловіків: необхідність враховувати ризики
Що стосується чоловіків, то для них немає стандартних масових методів обстеження на ВПЛ. Цей вірус у чоловіків не викликає серйозних симптомів і найчастіше самостійно зникає. Тому стандартної чоловічої скринінгової програми, як у жінок, яким загрожує рак шийки матки, не існує.
“Лікар-уролог може призначити обстеження у разі виражених симптомів — папілом на слизовій або при високому ризику передачі ВПЛ від партнерки”, — зазначає Роксоляна Романюк.
Гінекологиня пояснює, що шлях передачі ВПЛ у чоловіків включає вагінальний, анальний та оральний види статевих контактів. Вагінальний — найбільш поширений. Анальний — найчастіше зустрічається серед людей з гомосексуальною орієнтацією. Оральний: коли відбувається передача вірусу через слизові рота, може виникати ВПЛ-асоційований рак горла.
“Тобто будь-яка форма статевого контакту може бути небезпечною”, — наголошує лікарка. І додає, що інші шляхи зараження — через побутові речі, контакт через шкіру на руках або губах — малоймовірні, тому що вірус швидко гине поза організмом.
Як допомогти організму вивести вірус?
“Щоби допомогти організму елімінувати вірус, потрібно кинути курити! Куріння впливає на збільшення ризику персистенції ВПЛ і викликає вищу вірогідність передракових захворювань”, — наголошує Роксоляна Романюк.
Лікарка додає, що варто також звернути увагу на збалансоване харчування, регулярну фізичну активність, повноцінний сон, а ще — слід уникати стресових ситуацій. Ці базові речі підтримують імунну систему, а вона в свою чергу ліквідує ВПЛ.
“І хоч більшість інфекцій ВПЛ проходить самостійно протягом одного-двох років за участі імунної системи, однак від ВПЛ немає імунітету, тобто не виключене повторне інфікування. І невідомо, чи наступного разу організм подужає вірус”, — підкреслює спеціалістка.
Ліків від ВПЛ як таких немає. “Якщо говорити про противірусні препарати, які би могли повністю вилікувати ВПЛ, то їх не існує. Жоден лікарський препарат у світі не має доведеної здатності знищити цей вірус в організмі людини. Тому медицина бореться з його наслідками або радить запобігати ВПЛ”, — говорить гінекологиня. Попередити ВПЛ може лише вакцинація.
“Деякі лікарі призначають імуномодулятори — залежно від конкретної індивідуальної ситуації вони можуть допомогти в елімінації, але не вбивають вірус”, — розтлумачує спеціалістка.
Вакцинація — надійний захист від ВПЛ
На сьогодні однією з найкращих вакцин проти онкогенних ВПЛ вважається “Гардасил 9”, яка захищає від 9 типів вірусу (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Вона ефективна для профілактики раку шийки матки та інших ВПЛ-асоційованих онкологічних захворювань, а також генітальних бородавок, зазначає гінекологиня.
Вакцинацію рекомендують починати для хлопчиків та дівчаток з 9 років. Оптимальний вік щеплення — 11–12 років.
Згідно зі стандартами, дітям та підліткам до 15 років достатньо двох доз. Особам від 15 років (як дівчатам, так і хлопцям) рекомендують три дози на курс.
“Наукові дані засвідчують, що вакцина дає тривалий імунітет, тому немає потреби у ревакцинації для дорослих”, — додає лікарка.
Вакцинація хлопчиків та чоловіків важлива не лише для їхнього особистого захисту від раку статевого члена, ротоглотки та анального каналу, але й тому, що допомагає зменшити ризик передачі вірусу статевим партнерам.
Навіть при виявленому вірусі папіломи людини — як у жінок, так і у чоловіків, — можна і потрібно вакцинуватись, акцентує Роксоляна Романюк. Лікарка пояснює, що вакцина не вилікує наявний вірус (це зробить імунна система), але вона захистить від інших типів ВПЛ, з якими ще не було контакту; допоможе уникнути повторного зараження; усуне ризик передракових та ракових змін у майбутньому.
У лікувально-діагностичному центрі “Мед-Атлант” можна вакцинуватися проти ВПЛ вакциною “Гардасил 9”.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Зелені і червоні прапорці жіночого здоров’я: що вказують і чому потрібен чекап
- Лазерна епіляція для жінок і чоловіків: розвінчуємо поширені міфи
- Чому прадіди важливі: генетичне обстеження при плануванні вагітності
- Інтимна гігієна: чому надмірний догляд та реклама можуть зашкодити жіночому здоров’ю
- Розпізнати загрозу: як маскуються інфекції, що передаються статевим шляхом
- Чи є життя після пологів? Гінекологиня Мар’яна Петрина радить, як відновитися без “бейбі-блюзу”
- Можливості та інновації: хірург Павло Долик про лапароскопію у гінекології
- Гормональний дисбаланс після відпустки: як повернутися в норму
- Гормональна контрацепція: вся правда про набір ваги, онкоризики та вплив на клімакс.
