Кожна жінка знає цей сценарій: кабінет гінеколога, звичні запитання про цикл, огляд на кріслі. Сьогодні межа між “звичайним оглядом” та “комплексною діагностикою” поступово зникає. Ультразвукове дослідження в гінекології перестало бути окремою процедурою, а стало “третім оком” лікаря, здатним помітити те, що ховається від найчутливіших рук.
Про те, чому стара школа гінекологічних оглядів поступається місцем доказовим технологіям та які таємниці жіночого здоров’я здатне розкрити вчасне УЗД, говоримо з гінекологинею Валерією Захарчук, лікаркою ультразвукової діагностики клініки “Мед-Атлант”.
Діагностика “на дотик”
Традиційний візит до гінеколога десятиліттями асоціювався з чітким, майже незмінним сценарієм: лікар розмовляє з пацієнткою, збирає скарги, оцінює менструальну функцію, проводить огляд з дзеркалами, за потреби бере мазки або робить кольпоскопію, щоб детально оглянути шийку матки та піхву. І, звичайно, завершує бімануальним обстеженням, описує етапи Валерія Захарчук.
Для багатьох пацієнток цей термін звучить складно, хоча процедура стандартна: це метод, за допомогою якого лікар вводить одну руку в піхву, а другу кладе на живіт і пальпує органи малого тазу. Саме так “на дотик” оцінюється матка і придатки — тобто яєчники та маткові труби. Лікар визначає їхнє положення, розмір, форму, рухомість та консистенцію, перевіряє, чи не викликають дотики болю.
Однак сучасна гінекологія, як зазначає лікарка, суттєво змінилася. Сьогодні акушери-гінекологи розуміють, що лише рук лікаря буває недостатньо.
“На мою думку, сучасний гінекологічний огляд без ультразвукового дослідження є неповним. Тому що пальпація — це важливий, але суб’єктивний метод. Тоді як УЗД дає об’єктивну інформацію”, — акцентує фахівчиня.
Ця думка підкріплена серйозною доказовою базою. Наприклад, Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) та Національний інститут охорони здоров’я Великої Британії (NICE) наголошують: звичайний фізикальний огляд не має достатньої чутливості для раннього виявлення багатьох патологій. Йдеться про такі стани, як аденоміоз, міоми невеликих розмірів або дрібні кісти яєчників.
УЗД як логічне продовження огляду
Ультразвук сьогодні розглядається не як окрема, додаткова процедура, яку можна зробити колись потім, а як повноцінне і логічне продовження гінекологічного огляду.
УЗД дає можливість об’єктивно оцінити структуру органів і виявити зміни ще до того, як з’являться перші клінічні симптоми, прояснює Валерія Захарчук. Якщо пальпація дозволяє відчути вже великі, клінічно значущі зміни, то ультразвук допомагає знайти проблему на її початковому етапі. Це дозволяє лікарям приймати ефективні рішення про терапію, керуючись сучасними протоколами і принципами доказової медицини.
“Що саме ми можемо побачити? Наприклад, за допомогою ультразвуку ми чітко оцінюємо товщину ендометрію — це внутрішній шар матки, який надзвичайно важливий при плануванні вагітності або при розладах менструального циклу. Ми можемо визначити його структуру, що пальпаторно зробити просто неможливо, та оцінити кровопостачання”, — розповідає гінекологиня.
УЗД дозволяє лікарю візуалізувати внутрішньоматкові структури — зокрема поліпи, невеликі розростання слизової оболонки, та міоми — доброякісні утворення, що формуються з клітин міометрію, м’язового шару матки. Класифікація міоматозних вузлів має ключове значення для вибору тактики ведення: від спостереження до хірургічного лікування.
Крім того, за допомогою ультразвуку можна класифікувати утворення на яєчниках, зокрема визначати їхній ризик злоякісності.
Також УЗД дозволяє оцінити оваріальний резерв жінки, зафіксувати наявність овуляції. Це важливо, якщо є проблеми із тим, щоби завагітніти.
Аденоміоз та можливості діагностики
Окрема увага гінекологів – на діагностиці аденоміозу, тобто ендометріозу матки. Це захворювання, при якому ендометріальна тканина внутрішнього шару матки атипово розростається.
“Наразі медицина ще не дала остаточної відповіді на питання, чому виникає аденоміоз. Вважається, що це хронічне мультифакторне запальне захворювання, при якому цей ендометрій знаходиться там, де його не має бути”, — пояснює гінекологиня.
Науковці виділяють три основні сценарії:
“Прорив кордону”: найпопулярніша версія. Між слизовою оболонкою та м’язовим шаром матки існує спеціальний захисний бар’єр. Якщо він пошкоджується, клітини внутрішнього шару “проростають” у м’язи, де їх не має бути.
Генетичний “збій”: згідно з цією теорією, причиною є особливі стовбурові клітини, які з певних причин починають неправильно розвиватися і перетворюватися на вогнища хвороби.
Наслідок травм: захворювання може стати результатом запалень або механічних пошкоджень тканин матки, які провокують аномальний ріст клітин.
Фактично кожен із цих факторів може стати пусковим механізмом, перетворюючи захисний внутрішній шар матки на агресора для власного організму.
Вогнища ендометріозу можуть бути де завгодно: на кишківнику, на очеревині, сечовому міхурі, звʼязках. І саме експертне УЗД може допомогти в його діагностиці. Розроблені спеціальні ультразвукові критерії і гінеколог може підтвердити діагноз, який раніше лише підозрював за скаргами пацієнтки.
Вагітність та контроль маніпуляцій
На ранніх термінах вагітності УЗД є взагалі незамінною, наголошує Валерія Захарчук. Ультразвук дозволяє визначити плодовість вагітності — одна дитина чи декілька, “хоріальність” — кількість майбутніх плацент. “Якщо плацента одна на двох (монохоріальна вагітність), це вимагає зовсім іншої тактики ведення, ніж коли у кожного плоду своя плацента (біхоріальна)”, — розтлумачує гінекологиня.
Лише УЗД дозволяє побачити серцебиття та підтвердити життєздатність ембріона. І головне — визначити місце розташування вагітності. Вона може бути нормальною, еутопічною – розташованою в матці, а може бути ектопічною — поза межами фізіологічної норми.
“Може бути інтерстиційна вагітність (у куті матки), трубна, яєчникова чи навіть черевна. За допомогою лише пальпації на ранніх термінах визначити це неможливо”, — додає акушер-гінекологиня.
Також під контролем ультразвуку значно легше і точніше проводяться такі процедури, як встановлення або контроль положення внутрішньоматкової спіралі (ВМС) та інші потрібні лікарські маніпуляції, в тому числі діагностичні та хірургічні.
“Пальпація показує, що вже сталося. УЗД дозволяє побачити те, що ще можна вчасно виправити”, — наголошує лікарка Валерія Захарчук.
Історії з практики
Життєві приклади найкраще ілюструють важливість цього методу. Гінекологиня пригадує типовий випадок.
Пацієнтка 30 років, яка планує вагітність приблизно пів року, скарг не висловлює. При огляді в дзеркалах, мануальному обстеженні – ніяких змін. На УЗД видно великий поліп ендометрію. “Якби ми не зробили УЗД, то цього поліпа і не побачили б, тож пацієнтка далі безуспішно планувала би вагітність”, — зазначає Валерія Захарчук. Поліп напряму впливає на порушення імплантації, тобто на можливості прикріплення заплідненої яйцеклітини в матці.
Інший поширений випадок — незрозумілі болі під час менструації. Часто жінки навіть не помічають, що виділення стали занадто рясними, зауважує лікарка. При огляді може виникнути підозра на аденоміоз, але лише УЗД дає прямі ознаки: “гіперехогенні острівці” (світлі зони на екрані), віялоподібні тіні та асиметрія стінок матки. Це дозволяє встановити точний діагноз і призначити коректне лікування.
Чи УЗД не шкідливе?
За словами гінекологині, пацієнтки часто запитують, чи УЗД є шкідливим. Хвилюються про надмірний вплив ультразвуку на організм. Валерія Захарчук заспокоює:
“В “Мед-Атланті” ми дотримуємося принципу ALARA (As Low As Reasonably Achievable) — це означає використання настільки низького рівня випромінювання, наскільки це можливо”.
Спеціалістка запевняє: УЗД — абсолютно безпечний метод. Він неінвазивний (не проникає у тіло прямим способом) і не має променевого навантаження, на відміну від рентгену чи КТ.
Під час огляду лікар контролює механічні та теплові індекси (вони мають бути менше 1.0). Якщо для оцінки кровотоку використовується доплер, час огляду просто обмежується.
Надмірним УЗД стає лише тоді, коли його роблять без показань, для “перестраховки”. Для профілактики зазвичай достатньо 1–2 разів на рік. Частіше — лише за призначенням лікаря, наприклад для контролю міом, кіст чи ведення вагітності.
Сучасний підхід і комфорт пацієнта
Валерія Захарчук підсумовує: УЗД – це вже стандарт сучасного підходу в гінекології, невід’ємна частина комплексного лікарського огляду. Важливо, що це ще й комфорт для пацієнток.
“Хоча ефективно працювати і в парі (гінеколог та лікар УЗД окремо), проте коли лікар сам володіє методом УЗД — це суттєвий плюс. Пацієнтці не потрібно чекати, переходити з кабінету в кабінет і знову повертатися. Повний, комплексний огляд можна отримати одразу, що робить діагностику не лише точною, а й максимально людяною”, — каже гінекологиня.
Зрештою, сучасна гінекологія — це вже не про інтуїцію чи припущення, а про максимальну візуалізацію та точність. УЗД-датчик у руках досвідченого лікаря перетворює звичайний огляд на повноцінне дослідження, де все має значення.
Для жінок УЗД — це інвестиція у власний спокій: можливість виявити найменший поліп чи аденоміоз ще тоді, коли вони не заважають жити, і запобігти проблемам, які раніше вважалися “невидимими”. Адже головна мета такого комплексного підходу — не просто констатувати стан органів, а дати жінці впевненість у тому, що її здоров’я під надійним, об’єктивним контролем, де немає місця випадковостям.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Без страху і сорому: відповіді на запитання, які жінки бояться ставити навіть гінекологу
- “Дзвонять татусям в окопи показати серцебиття крихітки”, – лікарка УЗД про ранню діагностику вагітності
- Рак горла та шийки матки: як вберегтися від ВПЛ чоловікам і жінкам
- Зелені і червоні прапорці жіночого здоров’я: що вказують і чому потрібен чекап
- Лазерна епіляція для жінок і чоловіків: розвінчуємо поширені міфи
- Чому прадіди важливі: генетичне обстеження при плануванні вагітності
- Інтимна гігієна: чому надмірний догляд та реклама можуть зашкодити жіночому здоров’ю
- Розпізнати загрозу: як маскуються інфекції, що передаються статевим шляхом
- Чи є життя після пологів? Гінекологиня Мар’яна Петрина радить, як відновитися без “бейбі-блюзу”
- Можливості та інновації: хірург Павло Долик про лапароскопію у гінекології
- Гормональний дисбаланс після відпустки: як повернутися в норму
- Гормональна контрацепція: вся правда про набір ваги, онкоризики та вплив на клімакс.
