Терміни лімфома Ходжкіна і неходжкінська лімфома легко сплутати. Хоча обидва захворювання названі на честь вченого, який їх відкрив, це різні онкологічні захворювання, що вимагають різних методів лікування, щоб забезпечити найкращі результати для пацієнтів.
Фахівці лікарні LISOD пояснили відмінності між двома типами лімфоми та поділилися тим, що слід знати пацієнтам із нещодавно діагностованим раком, коли вони звертаються за лікуванням.
Неходжкінська лімфома зустрічається частіше, ніж лімфома Ходжкіна
Неходжкінська лімфома (НХЛ) є більш поширеною, ніж лімфома Ходжкіна (ЛХ), і обидва види цього раку трохи частіше зустрічаються у чоловіків. Хоча обидва типи пухлин можна виявити в будь-якому віці, ЛХ найчастіше трапляється у молодих людей віком від 15 до 40 років і літніх людей, старших за 55 років. НХЛ зазвичай діагностується у дорослих старших за 60 років.
Деякі віруси можуть підвищити ймовірність розвитку як лімфоми Ходжкіна, так і неходжкінської лімфоми. До них належать: вірус Епштейна-Барр, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і Т-лімфотропний вірус людини. Якщо у вас був будь-який із цих вірусів, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи є у вас підвищений ризик розвитку онкологічних змін.
Кожен тип лімфоми має різні підтипи
Класична лімфома Ходжкіна становить 95% випадків ЛХ, але існує кілька інших підтипів. Друга за частотою поширення – нодулярна лімфома Ходжкіна з переважанням лімфоцитів. Цей підтип відрізняється від класичної форми ЛХ і зустрічається рідше. Характеризується вузловими структурами з великою кількістю лімфоцитів і відсутністю типових клітин Березовського-Штернберга-Рід, що робить його перебіг більш сприятливим.
Неходжкінська лімфома ділиться на два підтипи: В-клітинна лімфома або Т-клітинна лімфома. В-клітинні лімфоми зустрічаються набагато частіше, становлячи 85% усіх діагнозів. Типи В-клітинної лімфоми включають:
- Мантійноклітинна лімфома – рідкісний, але агресивний підтип, що вимагає інтенсивного лікування.
- Лімфома маргінальної зони – форма, яка повільно прогресує і може виникати в лімфоїдних тканинах, пов’язаних зі шлунком, легенями або іншими органами.
- Фолікулярна лімфома – форма НХЛ, що повільно прогресує і часто її перебіг не має виражених симптомів на ранніх стадіях.
- Дифузна В-великоклітинна лімфома – найпоширеніший підтип, що характеризується агресивним перебігом.
Запалення є більш поширеним симптомом лімфоми Ходжкіна
Обидва типи лімфом розвиваються в лімфатичній системі і можуть вражати білі кров’яні клітини. Високий рівень білих кров’яних клітин може бути ознакою ракового захворювання. Як за ЛХ, так і за НХЛ першими симптомами часто є лихоманка, незрозуміла втрата ваги і нічна пітливість.
Пацієнти з лімфомою Ходжкіна також можуть відчувати запальні симптоми. У деяких випадках пацієнти можуть відчувати біль у лімфатичних вузлах при прийнятті гарячої ванни або вживанні алкоголю. Також може з’являтися незрозумілий висип. За неходжкінської лімфоми ці симптоми зустрічаються рідше.
Отримайте точний діагноз перед початком лікування
Оскільки лімфома Ходжкіна і неходжкінська лімфома – це різні захворювання, їх потрібно лікувати по-різному. Ось чому вкрай важливо отримати точний діагноз перед початком протипухлинної терапії. Щоб точно визначити тип лімфоми, вашому лікарю потрібно буде розглянути ракові клітини під мікроскопом.
ЛХ характеризується наявністю клітин Березовського-Штернберга-Рід. Вони названі на честь дослідників, які вивчили й описали їхню специфіку. У біопсійному матеріалі при лімфомі Ходжкіна також часто міститься велика кількість запальних клітин, чого зазвичай не спостерігається при неходжкінських лімфомах.
Існує рідкісний підтип неходжкінської лімфоми, який також супроводжується запаленням, – це В-великоклітинна лімфома, багата Т-клітинами/гістіоцитами. Іноді її можна сплутати з лімфомою Ходжкіна саме через наявність запальних процесів.
Деякі незлоякісні захворювання, такі як саркоїдоз (запальне захворювання), також можуть бути помилково прийняті за лімфому.
Ось чому важливо, щоб результати біопсії були досліджені в кваліфікованому онкологічному центрі, такому як LISOD, де працюють патологоанатоми, що спеціалізуються на лімфомах, і де ви отримаєте найбільш точний діагноз.
Ваше лікування залежатиме від конкретного типу пухлини, її стадії, вашого віку і загального стану здоров’я, а також від того, наскільки агресивний рак.
Лікування лімфоми Ходжкіна зазвичай включає комбінацію різних методів
Комбінація хіміотерапії та променевої терапії є стандартною схемою протипухлинної терапії ранньої стадії ЛХ. У більш запущених випадках хіміотерапію можна поєднувати з новим біологічним агентом, який впливає на певний білок, виявлений у клітинах лімфоми.
Пацієнтам із лімфомою Ходжкіна і неходжкінською лімфомою може також знадобитися трансплантація стовбурових клітин, якщо вони не реагують на хіміотерапію або якщо рак повертається. Трансплантація стовбурових клітин зазвичай рекомендується в поєднанні з лікуванням хімічними препаратами для поповнення здорових клітин у крові та кістковому мозку.
Хіміотерапія – стандартний метод лікування неходжкінської лімфоми
Стандартним методом боротьби з НХЛ є тільки хіміотерапія. Тип терапії, яку ви отримаєте, залежатиме від того, наскільки агресивним є рак. Т-клітинні неходжкінські лімфоми, як правило, агресивніші. У той час як В-клітинні неходжкінські лімфоми можуть рости повільніше.
Якщо ремісія досягнута, трансплантація стовбурових клітин зазвичай пропонується після першого циклу лікування, не чекаючи рецидиву.
З режимом хіміотерапії R-CHOP більшості пацієнтів з неходжкінською лімфомою не потрібно залишатися в лікарні. Курс проводиться в інфузійному центрі, і більшість пацієнтів можуть вести звичайний спосіб життя, поки вони проходять лікування.
Для більш агресивних типів НХЛ може бути призначена комбінація хіміотерапії під назвою R-EPOCH. Оскільки це сильніша форма хіміотерапії, пацієнти часто перебувають у лікарні протягом п’яти днів. Це необхідно, щоб онкологи могли уважно стежити за будь-якими потенційними ускладненнями, такими як інфекція.
Можливості лікування без хіміотерапії розширюються завдяки імунотерапії
Оскільки хіміотерапія може мати довгострокові негативні побічні ефекти, лікарі працюють над розробкою методів боротьби з лімфомами, які виключають цей метод.
Імунотерапевтичні підходи до лімфоми включають препарат під назвою леналідомід та інгібітори контрольних точок, які тренують імунну систему розпізнавати і націлюватися на ракові клітини. Ці препарати наразі схвалені для пацієнтів із В-клітинною неходжкінською лімфомою і класичною лімфомою Ходжкіна. Імунотерапевтичні препарати можна приймати перорально, що часто простіше для пацієнтів, оскільки їх зазвичай не потрібно госпіталізувати.
Терапія CAR T-клітинами також доступна для деяких дорослих пацієнтів із В-клітинною лімфомою. Це лікування включає в себе конструювання власних білих кров’яних клітин пацієнта, званих Т-клітинами, для впливу на лімфому – зокрема, на білок CD-19.
CAR T-клітинна терапія повністю змінила тривалість життя пацієнтів із неходжкінською лімфомою. Від 40% до 50% пацієнтів з НХЛ, які проходять CAR T-клітинну терапію, досягають тривалої ремісії.
Нові дослідження спрямовані на поліпшення якості життя всіх пацієнтів з лімфомою
Для пацієнтів з лімфомою Ходжкіна і неходжкінською лімфомою зараз проводиться безліч досліджень, орієнтованих на підвищення якості життя.
Стандартна хіміотерапія і радіотерапія зазвичай ефективні і дозволяють досягти ремісії у пацієнтів з лімфомою Ходжкіна. Але пошкодження ДНК-клітин, спричинене лікуванням, може стати причиною розвитку серйозних захворювань у майбутньому, таких як рак щитоподібної залози, шкіри та молочної залози. Тому ключове завдання досліджень полягає в зниженні токсичності лікування, щоб мінімізувати ці ризики.
Зараз також проводиться кілька клінічних випробувань, спрямованих на усунення побічних ефектів, особливо для пацієнтів, які проходять імунотерапію. Під час лікування лімфоми важливо не тільки вибрати найбільш ефективне, але й найбезпечніше лікування.
Лімфоми, як одне з найпоширеніших злоякісних захворювань лімфатичної системи, потребують уважного ставлення не тільки з боку лікарів, а й пацієнтів. Правильна і своєчасна діагностика – ключовий момент, що визначає результат лікування. Сучасні дослідження показують значні успіхи в терапії ЛХ і НХЛ, що дає надію на високі шанси на одужання. Але навіть після успішного лікування важливо пам’ятати про можливі довгострокові наслідки, такі як токсичний вплив на організм.
Щоб мінімізувати ризики й уникнути ускладнень, онкологи закликають уважно ставитися до свого здоров’я, регулярно проходити профілактичні огляди та негайно звертатися до лікаря за будь-яких підозрілих симптомів. У боротьбі з раком важлива не тільки точна діагностика, а й прагнення до збереження якості життя після лікування. Будьте уважні до себе і пам’ятайте: раннє виявлення може врятувати життя.
Реклама
