У ЦМКЛ провели оперативне втручання 21-річному пацієнту, який звернувся до хірургічного відділення зі скаргами на періодичні болі у животі, пише КУРС з посиланням на Центральну міську клінічну лікарню Івано-Франківської міської ради.
Хлопець живе і працює в Європі, де він також звертався до медиків. Там йому провели УЗД-обстеження, виявили певні зміни, однак відпустили додому. Після цього хлопець вирішив звернутися до франківських хірургів.
Лікарі запідозрили синдром Whirlpool. Після консультації з хірургом Михайлом Радомським пацієнту виконали КТ з контрастуванням, яке забарвлює усі внутрішні органи та судини.
Лікар-рентгенолог Андрій Івасишин зазначив, що для отримання інформативного зображення важливим етапом стала правильна підготовка пацієнта до КТ-обстеження. Зокрема лікарі провели обстеження з внутрішньовенним констрастуванням та підготували кишківник спеціальним препаратом Діагнолом, що дозволило краще візуалізувати петлі кишківника та всі органи черевної порожнини та малого тазу.
”Під час КТ я побачив, що дванадцятипала кишка і петлі тонкого і товстого кишечника роблять кілька перекрутів навколо своєї осі. На КТ ми називаємо це “симптомом вихору”. У нормі дванадцятипала кишка має мати С-подібну форму на КТ, а в цього пацієнта вона була перекручена. Ми діагностували перекрут дванадцятипалої кишки, а також тонкого і товстого кишечника”, – розповідає лікар.
Як пояснюють медики, під час перекруту перетискаються кровоносні судини, які забезпечують кровопостачання кишківника. Як наслідок, виникає ішемія кишківника, а згодом може розвинутися некроз. Такі ускладнення становлять серйозну загрозу для життя пацієнта.
”Під час КТ-обстеження виявили, що внаслідок перекруту дванадцятипалої кишки, тонкого та товстого кишечника у хлопця були перетиснуті одразу дві важливі артерії: верхня та нижня брижові артерії. На КТ контраст був відсутній в термінальних відділах верхньої мезентеріальної артерії”, – зазначає Андрій Івасишин.
Лікар-хірург Михайло Радомський зазначає, що пацієнту провели оперативне втручання з приводу повного перекруту дванадцятипалої кишки, тонкої і товстої кишок. Хірурги розвернули кишечник і поставили його у фізіологічно правильне положення, також роз’єднали багато злук. Під час операції підтвердили заключення лікаря-рентгенолога і виявили хронічну ішемію петель тонкої кишки.
”Рідкісність цього випадку полягає в тому, що це комбінація вродженої вади та набутої. У хлопця дванадцятипала кишка продовжується у тонку кишку у правому підребір’ї – це вроджена патологія. Наш пацієнт тривалий час жив і працював, коли в нього кишечник провернувся один раз. Внаслідок чого в нього розвинувся хільозний перетоніт та дилатація вен (вени, які в нормі мають кілька міліметрів, у нього були більше як один сантиметра). До нас він звернувся після того, як кишечник провернувся вдруге, коли він вже не міг їсти, а знеболювальні препарати давали ефект всього на кілька годин”, – зазначає Михайло Радомський.
Оперативне втручання розпочали лапароскопічно, надалі виконали конверсію (лапаротомії). Операцію виконали з допомогою завідувача хірургічного відділення Анатолія Богуша.
Через складність патології та особливості післяопераційного перебігу пацієнт перебував під наглядом лікарів 9 днів. Зараз він нормально харчується, відновився та вже повернувся до Європи, де продовжує працювати.
КУРС писав, що у Франківській ЦМКЛ лапароскопічно видалили пухлину підшлункової залози.
