Якщо маєте хронічний нежить, не втрачайте часу на народні методи чи рекламовані краплі – довіртеся досвіду фахівця. Він допоможе знайти справжню причину проблем і підбере ефективне лікування. Про те, як позбутися тривалого риніту, правильно використовувати ліки та уникнути ускладнень, розповідає Олександр Тітов, ЛОР-лікар, хірург-отоларинголог лікувально-діагностичного центру “Мед-Атлант”.
Причини хронічного нежитю (хронічного риніту)
Хронічний риніт – це тривале запалення слизової оболонки носа, яке турбує понад 12 тижнів (більше як три місяці). Він може то зникати, то знову з’являтися і значно погіршує якість життя.
Існують різні види хронічного риніту:
- Алергічний риніт
- Вазомоторний риніт
- Медикаментозний риніт
- Гіпертрофічний риніт
- Атрофічний риніт
Крім того, закладеність носа може бути викликана хронічним риносинуситом – запаленням пазух носа, особливо з назальними поліпами. Поліпи – це доброякісні утворення в носі, пояснює лікар.
Також проблема може бути в анатомічних змінах, наприклад у викривленні носової перегородки або гіпертрофії нижніх носових раковин – збільшення раковин у носі, які регулюють потік повітря.
Алергічний риніт: сезонний та цілорічний
Алергічний риніт буває сезонним – наприклад, навесні під час цвітіння, або цілорічним. Його спричиняють алергени: пилок, пилові кліщі, шерсть тварин. Іноді причина криється в роботі, якщо людина контактує з хімікатами, токсинами або навіть працює в парфумерному магазині чи салоні краси, де є багато летких речовин, які подразнюють слизову оболонку носа.
Постійне подразнення слизової викликає набряк у носі та хронічну закладеність. Також може виникнути так званий синдром постназального затікання – це коли слиз стікає по задній стінці горла, що викликає періодичний кашель.
Отоларинголог пояснює: “Коли в носі є набряк, слизу важко рухатися, тобто порушується мукоциліарний кліренс (природне очищення носа від слизу та частинок) і призводить до відчуття, що щось стікає по задній стінці глотки, а також до надмірних виділень з носа. Це створює значний дискомфорт”.
При алергічному риніті важливо якомога раніше звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика дає змогу повністю або частково зменшити прояви алергії.
Перший крок – визначити причину алергії. “Для цього ми співпрацюємо з лікарями-алергологами”, – зазначає Олександр Тітов. Обов’язково проводяться спеціальні аналізи крові (так звані серологічні методи), шкірні проби, щоб виявити алерген, та аналіз крові на імуноглобулін Е. Знаючи, що саме викликає алергію, можна уникати контакту з цим алергеном.
Якщо уникнути контакту неможливо, наприклад при сезонній алергії, можна заздалегідь починати приймати антигістамінні препарати (протиалергічні ліки) та використовувати розчини для промивання носа.
“Якщо ви працюєте в умовах, де є алергени, варто використовувати спеціальні маски або респіратори, щоб зменшити їх потрапляння на слизову”, – радить спеціаліст.
Вазомоторний та медикаментозний риніти
Вазомоторний риніт виникає через порушення регуляції тонусу судин слизової оболонки носа, це часто пов’язано з чутливістю до перепадів температури, запахів, забрудненого повітря, стресу, а також до зміни положення тіла.
“Деякі пацієнти помічають, що, коли вони лягають на один бік, закладає саме ту половину носа”, – описує лікар. Простими словами, набряк у носі в цьому випадку виникає тому, що до нижніх носових раковин притікає більше крові, і вони збільшуються в розмірах.
Судинозвужувальні краплі зменшують цей набряк, скорочуючи судини, але використання деконгестантів дозволене при гострому процесі (під час застуди) терміном до 5 днів.
Медикаментозний риніт виникає як побічний ефект від тривалого застосування судинозвужувальних крапель для носа, які спочатку полегшують дихання, але згодом можуть викликати залежність та погіршення стану, додає Тітов.
Чи можна вийти з цієї ситуації? Судинозвужувальні краплі шкідливі для слизової оболонки носа. Тривале їх використання може навіть підвищувати тиск та значно погіршує стан слизової, яка може висушуватися, атрофуватися, що викликає носові кровотечі.
Але вирішення проблеми залежності від крапель є! У випадку медикаментозного риніту першочергове значення має правильно підібрана консервативна терапія. Якщо ж вона не дає очікуваного результату — зазвичай розглядають хірургічне втручання. Усе залежить від стадії захворювання та індивідуальної реакції слизової оболонки на лікування, пояснює лікар.
Діагностика хронічної закладеності носа
Якщо пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на хронічну закладеність носа, спеціаліст передусім збирає анамнез – детальну інформацію про захворювання. Розпитує, коли виникла проблема, чи пов’язана вона з певними сезонами, запахами, прийомом ліків або особливостями роботи.
Потім лікар проводить огляд ЛОР-органів, щоб візуально оцінити стан слизової оболонки. Обов’язково проводиться ендоскопія – це огляд носової порожнини за допомогою тоненької трубки з камерою, тобто ендоскопа. Це дозволяє детально побачити анатомічні структури носа, які відіграють важливу роль у диханні.
Наприклад, якщо у вас викривлена носова перегородка – це стінка, яка розділяє ніс на дві половини, – то це може значно ускладнювати дихання, особливо якщо воно поєднується з набряком, навіть невеликим. Набряк може блокувати носовий хід, спричиняючи застій слизу та ускладнюючи дихання однією або обома ніздрями.
Тому поєднання анатомічних порушень та будь-якого виду хронічного риніту значно ускладнює ситуацію.
Використання ліків: ефективно, без залежності
Якщо судинозвужувальні краплі не допомагають після п’яти днів, не слід переходити на інші, застерігає лікар. Важливо комбінувати їх з іригаційною терапією – це промивання носа сольовими розчинами.
Існують ізотонічні та гіпертонічні розчини:
- Для щоденної гігієни носа використовують лише ізотонічний розчин.
- Гіпертонічний розчин здебільшого застосовують тільки при бактеріальній інфекції, він не призначений для щоденного використання,
Промивання носа ізотонічним розчином допомагає змити виділення, щоб ліки (краплі чи спреї) потрапляли на чисту слизову оболонку і діяли ефективно, пояснює Олександр Тітов. Якщо використовувати краплі неправильно, вони не дадуть повного ефекту і проблема може стати хронічною.
“Якщо у вас хронічний медикаментозний риніт і ви хочете відмовитися від судинозвужувальних крапель, можливий перехід на інтраназальний кортикостероїд. Це гормональний спрей, який також потрібно використовувати разом з ізотонічним сольовим розчином. Він не викликає звикання і не шкодить слизовій так сильно, але його потрібно використовувати регулярно, курсом від двох тижнів до одного місяця, як призначить лікар”, – наголошує отоларинголог.
Слово “гормональний” часто лякає пацієнтів, додає він, але важливо розуміти, що цей спрей діє місцево в носовій порожнині. На відміну від судинозвужувальних крапель, які діють миттєво, але короткочасно, гормональний спрей починає діяти не одразу – він має ефект накопичення. Покращення настає на третій-п’ятий день регулярного використання. “Тому не відміняйте його самостійно!” – акцентує ЛОР-лікар.
Гормональні спреї в комбінації з антигістамінним препаратом призначають пацієнтам з алергічним ринітом. “Ми тісно співпрацюємо з алергологами, адже часто у пацієнтів з бронхіальною астмою є алергія та інші супутні захворювання, такі як хронічний риносинусит з назальним поліпозом. Часто все починається з алергічного риніту, а потім можуть з’являтися поліпи”, – розповідає спеціаліст.
Коли потрібне хірургічне втручання?
Назальні поліпи та викривлення носової перегородки – це можливі показання до операції. Кожного пацієнта розглядають індивідуально. Проводять ендоскопію та комп’ютерну томографію (КТ) носа та пазух, щоб оцінити ступінь ураження та визначити обсяг оперативного втручання.
Лікування хронічного синуситу з поліпозом носа — це завжди комплексний процес. Поліпоз є проявом хронічного запалення, тому ізольоване застосування лише медикаментозної терапії, як правило, не дає тривалого ефекту. У більшості випадків пацієнтам показане хірургічне втручання — функціональна ендоскопічна санація навколоносових пазух з видаленням поліпів.
Проте операція — це лише перший етап. Після неї обов’язково призначається підтримувальна медикаментозна терапія, яка включає інтраназальні кортикостероїди, промивання, іноді імунотерапію чи системні препарати — залежно від випадку. Саме така комбінація хірургії та довгострокового лікування дозволяє досягти стійкої ремісії та суттєво покращити якість життя пацієнта, говорить лікар.
Як уникнути ускладнень?
Якщо ігнорувати хронічний нежить та закладеність носа, можуть виникнути ускладнення. Неліковані назальні поліпи викликають головний біль, а при приєднанні бактеріальної інфекції стан значно погіршується. Поліпи, які існують роками, можуть навіть деформувати структури в носі і випадати з ніздрів, змінюючи форму зовнішнього носа.
Та найголовніше – це проблеми з диханням. Виникає кисневе голодування мозку та всіх органів, порушується сон, з’являється хропіння, погіршується концентрація уваги та загальна якість життя.
Щоб запобігти ускладненням, важливо діяти за чітким планом, наголошує отоларинголог. Насамперед — уникати контактів з подразниками та алергенами. Другий крок — регулярний контроль стану здоров’я під наглядом лікаря. Обов’язковою є щоденна гігієна носа ізотонічними сольовими розчинами. А за потреби проводиться корекція анатомічних змін, зокрема зменшення нижніх носових раковин при вазомоторному чи медикаментозному риніті.
“Багато хто вважає, що вільне носове дихання залежить від рівної носової перегородки, але це не так. Проводячи септопластику, я майже завжди виконую й вазотомію (операція на нижніх носових раковинах), адже викривлена перегородка — це лише 50% проблеми. Інші 50% — це гіпертрофовані носові раковини. Якщо не усунути обидві причини одночасно, пацієнт не отримає повноцінного ефекту від операції. Але варто розглядати кожного пацієнта індивідуально”, – розповідає спеціаліст.
Олександр Тітов не рекомендує готувати ізоточні розчини самостійно, оскільки легко помилитися з концентрацією. “Краще використовувати готові аптечні розчини, вони мають правильну концентрацію та зручний механізм для промивання носа”, – наголошує ЛОР-лікар.
Щодо народних методів, таких як закапування алое чи каланхое або “вигрівання” носа, – він узагалі не радить їх використовувати: “Ми спираємося тільки на доказову медицину та перевірені препарати. Саморобні розчини можуть пошкодити слизову оболонку, викликати сухість та кровотечі, що лише погіршить стан і призведе до додаткових ускладнень”.
Отоларинголог закликає критично ставитися до реклами крапель для носа, яка часто обіцяє “чудодійний ефект”. Препарати можуть ситуативно допомогти зняти набряк – їх дія зазвичай триває кілька годин, і вони викликають звикання. “Не існує ніяких “магічних” спреїв від нежитю, і тим паче хронічного. Дуже важливо звернутися до лікаря, щоб він індивідуально виявив причину проблем і призначив правильне лікування”, – наголошує отоларинголог клініки “Мед-Атлант”.
Обов’язково зголосіться до спеціаліста, якщо не дихаєте носом або якщо симптоми посилюються, а самопочуття погіршується. Пам’ятайте: самолікування може бути шкідливим, а своєчасний візит до лікаря – це ключ до комфортного дихання та якісного життя. Не відкладайте турботу про своє здоров’я на потім.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Анемія: чим загрожує несвоєчасне лікування
- Небезпека влітку: як спека впливає на серце, та що з цим робити
- Як гастроскопія та колоноскопія рятують від серйозних хвороб
- Зелені і червоні прапорці жіночого здоров’я: що вказують і чому потрібен чекап
- Часті запаморочення, шум у вухах? Допоможе доплер судин голови і шиї
- Синдром неспокійних ніг: що це таке і на які хвороби вказує
- Як менше стресувати і зберегти серце здоровим: 10 простих способів
- Коли забиті судини: як виявити атеросклеротичні бляшки і що з цим робити
- Лазер рятує вени: що таке варикоз ніг і як його лікують
- Тренування, секції, йога: чому перед заняттями важливо робити кардіочекап
- Як менше стресувати і зберегти серце здоровим: 10 простих способів
- Лазерна епіляція для жінок і чоловіків: розвінчуємо поширені міфи.
