Вибір надійного та безпечного методу контрацепції – одне з найважливіших рішень для сучасної жінки. Здавалося б, варіантів багато, але як розібратися, що підійде? От подруга каже, що гормональні засоби викликають набір ваги. А родичка розповідає про те, що потім довго не могла завагітніти. Та чи це правда?
Щоб отримати об’єктивну інформацію та розвіяти чутки, КУРС звернувся до лікарки клініки “Мед-Атлант” Зоряни Лазар. Гінекологиня розповіла про найпопулярніші методи сучасної гормональної контрацепції та спростувала міфи.
Базовий гід: огляд методів контрацепції
– Як обрати метод контрацепції? Чому популярні гормональні методи?
Сучасна гормональна контрацепція пропонує широкий вибір засобів – від щоденних пігулок до довгострокових систем. Розберімо обʼєктивно найпопулярніші методи, щоб можна було зробити свідомий вибір. Це важливе рішення, яке має ґрунтуватися на стані здоровʼя, способі життя та репродуктивних планах.
– Почнімо з найбільш відомого методу, це КОК – комбіновані оральні контрацептиви. Тобто пігулки?
Комбіновані оральні контрацептиви – це таблетки, які містять два види гормонів: естроген та прогестин (синтетичний аналог природного гормону прогестерону). Їх приймають щодня. Принцип дії полягає у пригніченні овуляції (виходу зрілої яйцеклітини) та згущенні цервікального слизу в шийці матки, що робить його непрохідним для сперматозоїдів.
Серед плюсів – висока надійність, регулярний цикл, зменшення болючості менструацій та проявів ПМС, нормалізація рясних менструацій, покращення стану шкіри, швидке відновлення фертильності (здатності до зачаття) після припинення прийому.
Мінуси включають необхідність щоденної дисципліни (ефективність знижується під час пропуску прийому), низку протипоказань, особливо пов’язаних із ризиком тромбозу, а також можливе зниження лібідо (статевого потягу), іноді – сухість у піхві, головний біль.
– Що таке гормональна ВМС і як вона працює?
ВМС або внутрішньоматкова спіраль – маленький Т-подібний пристрій, який встановлюють у порожнину матки. Вона постійно виділяє мікродозу гормону левоноргестрелу. Принцип дії – переважно місцевий: згущується цервікальний слиз та стоншується ендометрій (внутрішній шар матки).
Завдяки мінімальному потраплянню гормону в системний кровотік та відсутності естрогенів вона часто підходить при грудному вигодовуванні.
Це дуже надійний метод із тривалим терміном дії (3-5 років), який не вимагає щоденного контролю. Значно зменшує менструальну крововтрату та біль, у багатьох жінок менструації стають дуже мізерними або припиняються.
Однак мінусами є необхідність процедури встановлення/видалення у лікаря, можливі нерегулярні виділення у перші місяці та є ризик експульсії (випадання або зміщення системи). Може посилити перебіг мігрені, викликати набряки та невелике збільшення маси тіла.
– Розкажіть, будь ласка, про Імпланон – імплантат під шкіру.
Підшкірний імплантат – це гнучкий стрижень розміром із сірник, який вводиться під шкіру плеча. Він постійно виділяє гормон прогестин у кров, ефективно блокуючи овуляцію.
Плюси – висока надійність та тривалість дії (3 роки) без жодних щоденних дій. Не містить естрогенів.
Головний мінус – часто викликає нерегулярні кровотечі, що є найчастішою причиною відмови. Крім того, ефективність може знижуватися у жінок із надмірною масою тіла. Існує незначний ризик міграції імплантату, місцевої алергічної реакції.
– Яка дія Евра – гормонального пластиру?
Трансдермальний пластир наклеюється на шкіру та змінюється раз на тиждень. Через шкіру в кров надходять естроген та прогестин.
Серед переваг – необхідність заміни лише раз на тиждень, а його ефективність не знижується при блюванні або діареї. Але він може відклеїтися, викликати шкірні реакції.
Надійність знижується у жінок з індексом маси тіла 90 кг і більше. Оскільки пластир містить естроген, він має ті ж протипоказання, що й КОК, і не підходить при грудному вигодовуванні.
– І нарешті вагінальне гормональне кільце (НоваРинг). В чому його переваги?
Це гнучке еластичне кільце, яке жінка самостійно вводить у піхву на три тижні, після чого робить перерву на один тиждень. Воно щодня виділяє низькі дози двох гормонів, естрогену та прогестину, які всмоктуються через стінки піхви.
Плюси – не потрібно памʼятати про контрацепцію щодня. Стабільний гормональний фон: гормони надходять рівномірно, а ефективність не залежить від роботи ШКТ. Жінка сама контролює процес введення та видалення, не потрібно звертатися до лікаря.
Мінуси – потреба в навичках для самостійного введення та можливі місцеві реакції – збільшення виділень, дискомфорт під час статевого акту, рецидиви кандидозу. Містить естроген, тому має ті ж протипоказання, що КОК та пластир, і не підходить при грудному вигодовуванні.
КОК без міфів: про вагу, онкологічні ризики та клімакс
– Чи дійсно від комбінованих оральних контрацептивів (КОК) набирають вагу? Це, мабуть, найпоширеніший страх.
Це великий міф, особливо щодо сучасних препаратів. Сучасні КОК не спричиняють набору жирової маси. У перші місяці можливе легке підвищення маси тіла через затримку рідини (естрогени можуть сприяти цьому), що проявляється набряками, але це не накопичення жиру. Середній набір ваги не перевищує 1-2 кг і з часом вирівнюється.
– Чи правда, що КОК уповільнюють метаболізм?
Ні, це міф. Доведено, що КОК не знижують швидкості основного обміну (метаболізму). На вагу безпосередньо впливають харчування, фізична активність, сон і генетика.
– Дехто розповідає, що приймає КОК, аби відкласти клімакс і продовжити молодість. Чи це насправді можливо?
На жаль, ні. Клімакс настає тоді, коли у яєчниках закінчується запас яйцеклітин. Їхня кількість генетично закладена. КОК не зберігають і не збільшують кількість яйцеклітин, тому на настання клімаксу вони ніяк не впливають.
– Чи КОК впливають на результат лазерної епіляції?
Самі по собі вони не заважають проходженню курсу. Однак якщо приймають КОК для лікування гормональних порушень, результат може бути нестабільним. Якщо ж мета прийому лише контрацепція, ефект буде стабільним.
– КОК викликають чи провокують рак?
Прийом оральних контрацептивів не пов’язаний із підвищеним ризиком виникнення раку. Навпаки: постійне використання КОК знижує ризик колоректального раку, раку ендометрію та раку яєчників.
– Чи потрібно робити перерви під час прийому КОК?
Ні, не потрібно. Сучасні оральні контрацептиви не вимагають перерв – їх можна приймати стільки, скільки потрібно.
– Як правильно припинити прийом КОК?
Просто допиваєте останню таблетку з упаковки і нову не починаєте. Жодних специфічних схем скасування немає.
– Чи правда, що КОК викликають тимчасове безпліддя?
Ні, КОК не викликають безпліддя. Частота настання вагітності протягом першого року після скасування така сама, як і в тих, хто їх ніколи не приймав.
– Коли можна вагітніти після скасування КОК?
Можна вже у першому місяці! Не потрібно чогось чекати. Організм здатний “включити” овуляцію буквально з першого циклу після скасування.
Початок прийому КОК: правильний алгоритм та вплив на лібідо
– Які аналізи здати, щоб почати пити комбіновані оральні контрацептиви?
Здавати рутинні аналізи не потрібно, адже вони не покажуть ризики ускладнень.
Протипоказання виявляють за анамнезом – це збір повної історії здоров’я пацієнтки та огляд. Лише після цього індивідуально визначається, чи потрібне додаткове обстеження.
Щоби почати пити КОК, достатньо бажання. Лікар проконсультує про препарати і допоможе підібрати оптимальний.
– То з чого почати, якщо вирішили приймати КОК?
Алгоритм простий: записатися до гінеколога, дати лікарю повний анамнез, виміряти артеріальний тиск та індекс маси тіла, пройти загальний огляд та разом із лікарем підібрати препарат.
– Комбіновані оральні контрацептиви – надійний метод захисту. Однак можуть впливати на лібідо. Що робити, якщо помітили зниження статевого потягу?
Деякі жінки справді відзначають, що після початку прийому КОК їхній статевий потяг став слабшим. Причина – зниження гормону, який відповідає за лібідо. Інколи така зміна гормонального фону може вплинути на якість вагінального секрету, викликаючи сухість та дискомфорт. Але не в усіх! Є ті, хто, навпаки, зауважує покращення.
– Що робити, якщо лібідо впало?
Спробувати інший КОК – деякі формули індивідуально впливають легше. Обов’язково потрібно звернути увагу на загальний фон здоров’я – стрес, харчування та якість сну. Ці фактори також визначають лібідо. Зрештою, зміни варто обговорити з лікарем – можливо, цей метод контрацепції не підходить.
Пам’ятайте: головний критерій – це ваше здоров’я та комфорт. Визначайте метод контрацепції та вибирайте КОК із лікарем-гінекологом з “Мед-Атланту”.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Часті запаморочення, шум у вухах? Допоможе доплер судин голови і шиї
- Синдром неспокійних ніг: що це таке і на які хвороби вказує
- Як менше стресувати і зберегти серце здоровим: 10 простих способів
- Коли забиті судини: як виявити атеросклеротичні бляшки і що з цим робити
- Лазер рятує вени: що таке варикоз ніг і як його лікують
- Аутоімунний тиреоїдит: коли щитоподібній залозі потрібні “добрі гормони”
- Зірочки, сіточки і «корчі»: як лікують хронічні захворювання вен на ногах
- Зелені і червоні прапорці жіночого здоров’я: що вказують і чому потрібен чекап
