З настанням осені чимало людей западає в меланхолію і смуток, помічає знесилення, загальний спад енергії, стає важко підніматися з ліжка вранці. Хтось списує це на сезонну хандру, хтось тривожиться за своє здоров’я.
За якими симптомами розрізнити втому і системні порушення в організмі, коли нам сигналить щитовидка, що входить до базового ендокринного чек-апу та як вберегтися від хибних результатів аналізів, розповідає лікарка-ендокринологиня, терапевтка клініки “Мед-Атлант” Юлія Процюк.
Світловий день, мелатонін і межа норми: чому восени хочеться більше спати
З настанням осені в ендокринологів суттєво зростає кількість пацієнтів, які звертаються зі скаргами на постійне відчуття сонливості, пригнічений настрій, апатію та швидку втомлюваність, каже Юлія Процюк. Частіше на консультацію приходять жінки, оскільки вони уважніше ставляться до свого здоров’я. Чоловіки зазвичай потрапляють до кабінету лікаря вже у супроводі рідних, які помічають зміни в їхній поведінці та приводять за руку.
Першопричиною сезонних змін у самопочутті насправді є зменшення тривалості світлового дня, пояснює ендокринологиня. Воно запускає природні біохімічні реакції в організмі.
У головному мозку продукується гормон мелатонін, основна функція якого — готувати нас до сну. Коли рівень секреції мелатоніну знижується, організм отримує сигнал, що час прокидатися. Синтез цього гормону напряму залежить від освітленості. Удень світло потрапляє на сітківку ока й передає стимул до головного мозку, що зараз потрібно бути активними, тому вироблення мелатоніну пригнічується. Навпаки, коли восени світла меншає й темніє швидше, сигнал до мозку про наближення ночі йде раніше. Через це вже у другій половині дня частина людей може відчувати сонливість, а вранці, коли світає пізніше, відзначає, що прокинутися стає значно важче.
“Коли пацієнт звертається з такими скаргами, лікарю важливо розпитати про тривалість цих симптомів та оцінити реакцію організму на якісний відпочинок. Якщо після тривалого нічного сну, а це понад 7–9 годин, у темному приміщенні без звукових подразників стан апатії та втоми повністю минає, додатково дообстежувати пацієнта не потрібно”, — описує підхід лікарка.
“Червоні прапорці”: коли час звернутися до ендокринолога
Якщо ж відчуття виснаження не зникає навіть після повноцінного сну, а до нього додаються інші симптоми, це свідчить про необхідність медичного обстеження.
Рецептори до гормонів є в усіх органах та системах, тому будь-які гормональні порушення завжди дають про себе знати системно, наголошує Юлія Процюк.
Насторожити та стати приводом для візиту до ендокринолога має поява супутніх скарг. Це невмотивований набір або втрата маси тіла, які людина не може пояснити змінами в харчуванні чи фізичному навантаженні.
Також це коливання артеріального тиску у молодому віці, порушення менструального циклу в жінок, постійне відчуття спраги, часте сечовипускання (особливо вночі), мерзлякуватість, сухість шкіри та ороговіння на ліктях і колінах, випадіння волосся або надмірна пітливість, яка раніше не турбувала.
Окрім цього, збої можуть проявлятися з боку нервової системи у вигляді дратівливості, плаксивості, погіршення пам’яті та концентрації уваги, коли людина розуміє надмірність своєї реакції, але не може її опанувати.
“Ураховуючи те, що ми живемо в йододефіцитному регіоні й країні, що зазнала впливу Чорнобильської катастрофи, при поєднанні втоми, апатії, набряків, закрепів, мерзлякуватості, сухості шкіри та випадіння волосся лікар першочергово шукатиме порушення роботи щитовидної залози, в тому числі гіпотиреоз. Це стан зниженої функції щитоподібної залози, коли вона виділяє замало власних гормонів, через що в організмі сповільнюються всі метаболічні процеси”, — розповідає спеціалістка.
Якщо ж у пацієнта спостерігається різка зміна ваги, спрага, часте сечовипускання, погіршення загоєння ран та є обтяжена спадковість щодо цукрового діабету, обстеження спрямовують на виявлення порушень вуглеводного обміну.
“Порушення не виникають одразу у формі цукрового діабету другого типу — цьому завжди передує предіабетичний стан та інсулінорезистентність”, — акцентує ендокринологиня. На цьому етапі дуже важливо “зловити” пацієнта, правильно його обстежити та дати рекомендації стосовно харчування, фізичного навантаження й корекції ваги, щоб попередити розвиток діабету.
“Щодо впливу холоду на гормональну систему, то в зимовий період при лабораторних обстеженнях у деяких пацієнтів спостерігається підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), який виділяється гіпофізом для активізації роботи щитоподібної залози та підтримки метаболізму. І може потребувати медикаментозної корекції”, — описує підхід лікарка.
Стрес, кортизол та вітамін D: як організм реагує на навантаження
На загальний рівень енергії та настрій восени суттєво впливає і рівень вітаміну D. Оскільки Україну відносять до несонячних країн, то в достатній кількості цей вітамін тут утворюється орієнтовно в період з травня до серпня. Та й то за умови, що людина перебуває на вулиці у першій половині дня щонайменше 40 хвилин із відкритим обличчям та руками, розтлумачує ендокринологиня.
В усі інші місяці через відсутність потрібної довжини ультрафіолетових хвиль ми його недоотримуємо, тому в період з осені до початку весни рекомендовано приймати профілактичні дози вітаміну D, а лікувальні — у разі лабораторно підтвердженого дефіциту.
“Рецептори до вітаміну D є в ядрах головного мозку, що відповідають за цикли “сон — бадьорість”, тому при його дефіциті часто спостерігається поверхневий сон, в’ялість та втома протягом дня, які минають після усунення дефіциту”, — звертає увагу Юлія Процюк.
Значну роль у формуванні осінньої втоми відіграє й хронічний фоновий стрес. У здорової людини через 30–40 хвилин після пробудження відбувається різкий підйом кортизолу — це так званий кортизоловий пік пробудження, який мобілізує сили та готує організм до розумового й фізичного навантаження. Протягом дня рівень кортизолу поступово знижується, стаючи мінімальним уночі, що дозволяє організму розслабитися й відпочити.
При постійному тривалому стресі цей добовий ритм змінюється. Організм змушений постійно викидати кортизол у кров для мобілізації. У результаті крива падіння кортизолу стає більш пласкою, і ввечері перед сном його рівень залишається порівняно високим, розтлумачує лікарка. Людина скаржиться, що після важкого дня не може заснути, бо організм залишається мобілізованим. А вранці, навпаки, їй важко прокинутися через відсутність чіткого ранкового піку. При цьому в аналізах рівень кортизолу може й не виходити за межі референтних значень, адже змінюється саме регуляція його добового ритму.
Лабораторний чек-ап: з чого почати та як правильно готуватися
Юлія Процюк застерігає від самостійного призначення великого переліку аналізів на основі пошуків в інтернеті чи підказок штучного інтелекту. Це часто призводить до витрати значних коштів і часу, а самі обстеження виявляються непотрібними або зданими неправильно. Передусім варто прийти на огляд до лікаря, який систематизує скарги та визначить чіткий план діагностики.
Якщо ж пацієнт бажає здати базовий чек-ап самостійно перед візитом до ендокринолога, до нього варто включити загальний аналіз крові, рівень феритину, вітамін D, тиреотропний гормон (ТТГ), вільні Т3 і Т4, а також глюкозу крові та глікований гемоглобін.
При здачі аналізів вкрай важливо дотримуватися правил підготовки.
Усі дослідження проходять суворо натщесерце після 8–12 годин нічного голодування, без переїдання напередодні увечері. Прийшовши до лабораторії, необхідно заспокоїтися й посидіти 15–20 хвилин, щоб організм адаптувався після ходьби чи поспіху.
Аналіз на феритин, який показує запаси заліза в печінці й при дефіциті викликає втому, випадіння волосся та ламкість нігтів, обов’язково здають разом із загальним аналізом крові — щоб не пропустити анемію. Слід зазначити, що нормальний рівень гемоглобіну не виключає низький феритин (спустошене депо).
Окрім того, феритин є білком гострої фази запалення, тому його здають лише на тлі повного здоров’я — під час застуди чи герпесу результат буде хибно підвищеним.
Глікований гемоглобін показує середній рівень глюкози за останні три місяці, тому здавати його частіше ніж раз на три місяці немає сенсу.
Щодо статевих гормонів, більшість із них жінки здають на 2–5-й день менструального циклу (прогестерон — після овуляції, на 21–23-й день), утримавшись від статевих контактів, фізичного навантаження, стресу, переїдання за 24 години до забору крові.
Також важливо попереджати лікаря про прийом медикаментів і вітамінів. Наприклад, біотин (вітамін B7), який часто входить до складів комплексів для волосся та нігтів, може спотворювати лабораторні результати аналізу на ТТГ. “Якщо ж ви приймаєте гормональну терапію, забір крові проводять до прийому ранкової таблетки”, — радить ендокринологиня.
Самодопомога та профілактика: як підтримати гормональний баланс восени
За наявності виявлених дефіцитів або гормональних порушень лікар призначає відповідну медикаментозну корекцію, а при підозрі на депресивні розлади направляє на консультацію до психіатра чи психотерапевта.
Здоровим людям для нормалізації циркадних ритмів та підтримки організму восени варто дотримуватися простих щоденних правил.
Передусім це повноцінний сон тривалістю 7–9 годин у темній, провітрюваній кімнаті, за потреби — з використанням маски для сну.
Важливо підтримувати повноцінний раціон харчування без жорстких обмежень калорій перед святами, оскільки це створює додатковий стрес для організму. Раціон повинен містити білок (курка, кролик, морська риба, багата на омега-3 жирні кислоти), складні вуглеводи (крупи) для тривалого запасу енергії та клітковину (овочі, фрукти). Обов’язковим є триразовий прийом їжі без надмірних перекусів. “Бажано споживати їжу у приємній компанії за цікавою розмовою, що додатково стимулює вироблення гормонів радості”, — додає Юлія Процюк.
Також рекомендовано уникати тривожних новин, конфліктів та перегляду збуджувальних історій у другій половині дня, відмовитися від кави та кофеїновмісних напоїв увечері.
Щоденні прогулянки на свіжому повітрі вдень забезпечують організм необхідним денним світлом для нормалізації циркадних ритмів, а помірне фізичне навантаження стимулює синтез ендорфінів. “І, звісно, важливе банальне тепло — затишні пледи, теплий одяг та зігрівальні напої — фруктові і трав’яні чаї, какао”, — радить лікарка.
Головне застереження фахівчині — не займатися самолікуванням, не ставити собі діагнози з інтернету та не приймати без призначення лікаря високі дози вітамінів, гормонів чи препаратів йоду, а при появі тривожних симптомів вчасно звертатися по допомогу.
Контакти лікувально-діагностичного центру “Мед-Атлант”:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Осіннє випадіння волосся чи облисіння: коли звертатися до трихолога
- Не кожен вузол — вирок. Як УЗД щитоподібної залози рятує життя і чому не варто боятися пункції
- Щоби не повернути зайвих кілограмів: як безпечно та дієво знизити вагу
- УЗД-діагностика щитоподібної залози: що потрібно знати
- Гінекомастія: коли збільшення грудей у чоловіків є сигналом для УЗД-обстеження
- Планування вагітності, поліпи та аномалії: коли варто робити 3D-УЗД в гінекології
- Краса під мікроскопом: як працює мікронідлінг і кому він потрібний
