Цукровий діабет 1-го типу – складне, але контрольоване захворювання, що вражає переважно молодих людей, але може виникнути в будь-якому віці. Як розпізнати та контролювати хворобу, розповідає Лідія Орел, лікарка-ендокринолог медичного центру “Мед-Атлант”.
Що таке діабет 1-го типу та чому він виникає?
Діабет 1-го типу – це захворювання, при якому в організмі виникає абсолютна нестача інсуліну. Інсулін – це гормон, який виробляється підшлунковою залозою і допомагає глюкозі (цукру) з їжі потрапляти в клітини для отримання енергії. При 1-му типі діабету підшлункова залоза практично не виробляє інсуліну.
“Діабет 1-го типу відрізняється від 2-го типу тим, що при ньому інсуліну просто немає. Тому важливо розуміти, що замісна терапія – необхідність, щоби жити, а не вибір пацієнта чи лікаря. Приймати таблетки чи колоти інсулін визначається тим, чи є інсулін в організмі”, – зазначає ендокринологиня.
Існує генетична схильність до діабету 1-го типу – хворобу можна успадкувати, але це не означає, що вона обов’язково передасться від батьків до дітей. Генетична схильність до діабету 2-го типу набагато вища, ніж до 1-го.
Цукровий діабет 1-го типу – це аутоімунне захворювання. Це означає, що імунна система організму, яка зазвичай захищає нас від чужорідних тіл, таких як віруси та бактерії, помилково починає атакувати та руйнувати власні клітини – в цьому випадку клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін.
“Це відбувається під впливом різних факторів, найчастіше вірусів, які можуть спричинити зміну структури клітин. У відповідь на ці зміни імунна система продукує антитіла – спеціальні білки, що борються з “чужинцями”, але в нашому випадку через “поломку” – проти власних клітин підшлункової. Розрізняють п’ять основних типів таких антитіл. Аналізи на антитіла допомагають виявити діабет 1-го типу”, – пояснює Лілія Орел.
Зазвичай діабет 1-го типу розвивається в молодому віці.
Як розпізнати 1-й тип діабету?
На початкових етапах розвитку діабету 1-го типу, коли антитіла тільки починають руйнувати клітини підшлункової залози, людина не відчуває жодних симптомів. Виявити це можна лише за допомогою аналізу на антитіла.
Саме на цьому, першому, етапі є можливість застосувати моноклональні антитіла – препарати, спрямовані на зниження кількості та активності “шкідливих” антитіл, які руйнують підшлункову залозу. Це потенційна профілактика діабету 1-го типу.
“Уявіть, що моноклональні антитіла – це спеціальні “рятівники”, що можуть знайти й зупинити ті клітини вашого імунітету, які атакують підшлункову залозу”, – пояснює Лідія Орел. Це може допомогти сповільнити руйнування клітин, які виробляють інсулін. Таким чином, моноклональні антитіла дають надію відкласти в часі розвиток явного діабету, коли цукор у крові починає підвищуватися.
На жаль, поки що немає лікування, яке би повністю зупинило аутоімунний процес, крім ось цієї потенційно профілактичної дії моноклональних антитіл, зазначає ендокринологиня. Тому, якщо у людини немає симптомів діабету (цукор у крові в нормі) і високого ризику (наприклад, діабету в родині), то не потрібно здавати аналізи на антитіла. Лікування все одно почнеться лише тоді, коли цукор підніметься.
Однак якщо є підвищений ризик, варто обговорити з лікарем можливість здачі аналізів та використання моноклональних антитіл – це може бути важливим кроком для профілактики.
Підвищений цукор у крові – це вже другий етап розвитку діабету 1-го типу. Це означає, що антитіла вже встигли зруйнувати достатньо клітин підшлункової залози й інсуліну виробляється недостатньо.
На цьому етапі важливо розмежувати діабет 1-го типу із діабетом 2-го типу.
Ознаки діабету 1-го типу (окрім підвищеного цукру):
- Гострий початок. Різка спрага та часте сечовипускання: організм намагається вивести надлишок цукру з сечею.
- Швидка втрата ваги: оскільки цукор не може потрапити в клітини для отримання енергії, організм починає використовувати жир, що призводить до схуднення (до 10 кг за тиждень).
- Поява ацетону в сечі та диханні: це побічний продукт розщеплення жирів для отримання енергії. Може відчуватися запах ацетону – як підгнилі яблука.
- Ацетон – речовина токсична. Може розвинутися так звана діабетична кома (одне з ускладнень діабету), яка потребує негайної медичної допомоги.
Існує також підвид діабету 1-го типу, який називається LADA-діабет. Це повільно прогресуючий діабет 1-го типу. При ньому антитіла руйнують підшлункову залозу дуже повільно, що дозволяє деякий час використовувати таблетовані препарати, зауважує ендокринологиня. Лідія Орел каже, що з досвіду все ж краще відразу починати інсулінотерапію, щоби зберегти якомога більше власного інсуліну.
Як відрізнити діабет 1-го типу від 2-го? Для цього роблять аналізи:
- На С-пептид: це показник кількості власного інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою.
- На антитіла: їх наявність вказує на аутоімунний процес.
Якщо антитіл немає, а С-пептид є – це, найімовірніше, 2-й тип діабету.
Якщо антитіла є, а С-пептиду немає або він дуже низький – це 1-й тип діабету.
“Іноді 1-й тип може бути викликаний не аутоімунним процесом, а ураженням підшлункової залози, наприклад після панкреатиту, – це панкреатогенний діабет”, – додає лікарка.
Життя з діабетом 1-го типу: контроль та якість
Діабет 1-го типу – не вирок, акцентує Лідія Орел. Сучасні методи діагностики, вимірювання цукру в крові та засоби введення інсуліну дозволяють людям з діабетом жити хоч і постійно контрольованим, але повноцінним та якісним життям. “Звісно, є певні обмеження, як і при будь-якій хворобі, але вони не заважають вести активний спосіб життя. Є багато відомих людей з діабетом 1-го типу, які досягли успіху в різних сферах”, – каже лікарка.
Що важливо для якісного життя з діабетом 1-го типу? 90% успіху в контролі діабету 1-го типу – це розуміння хвороби та вміння правильно використовувати цю інформацію, вважає лікарка. Існують спеціальні “Школи самоконтролю”, де пацієнтів (якщо це діти, то й їхніх батьків) навчають, як жити з діабетом, як правильно харчуватися, як контролювати рівень цукру та вводити інсулін.
Сучасні методи вимірювання цукру:
- Цілодобовий моніторинг глікемії. Є маленькі датчики, які кріпляться до тіла і кожну хвилину вимірюють рівень цукру, передаючи дані на телефон, куди закачана спеціальна програма. Це дозволяє постійно бачити зміни цукру та реагувати на них.
- Періодичний моніторинг рівня цукру в крові. Для цього використовують глюкометри – це прилади для швидкого вимірювання цукру в крові за допомогою тест-смужок.
Пацієнти з діабетом 1-го типу забезпечуються глюкометрами та тест-смужками безкоштовно – державним коштом.
Інсулінотерапія. Також держава забезпечує пацієнтів з діабетом 1-го типу безкоштовним інсуліном. Є безкоштовні рецепти, рецепти з доплатою та повністю платні, залежно від типу інсуліну (людський чи сучасні аналоги) та формату введення – шприцом з флаконів чи з допомогою інсулінових ручок із картриджами. Інсулінові ручки – сучасні зручні пристрої для введення інсуліну, голочки до них дуже тонкі і практично безболісні, пояснює Лідія Орел.
Щоб отримати безкоштовно сучасні аналоги інсулінів у картриджах, пацієнт має довести, що його діабет компенсований, тобто показник глікованого гемоглобіну (середній рівень цукру за три місяці) двічі поспіль був нижче 7,5%.
Профілактика ускладнень. Люди з діабетом 1-го типу проходять регулярні обстеження – щонайменше раз на рік, краще – двічі на рік, – що дозволяє вчасно виявити та запобігти можливим ускладненням.
Харчування. Важливо звертати увагу на харчування, але це не означає повну відмову від улюблених продуктів, зазначає лікарка. Не рекомендується їсти продукти, що містять “чисту” глюкозу, наприклад цукор, морозиво, цукерки, оскільки їх дуже важко розрахувати та перекрити інсуліном. Всі інші продукти можна їсти, розраховуючи хлібні одиниці – умовна одиниця, що дорівнює 8-9 грамам вуглеводів. І відповідно до цього коригуючи дозу інсуліну. Після адаптації до розрахунків, яка зазвичай триває місяць-другий, більшість пацієнтів роблять це на око. “Дієта для діабетиків, до речі, є ідеальною для всіх людей і сприяє довголіттю”, – каже ендокринологиня.
Фізичні навантаження. Спорт та фізична активність дуже важливі. Вони допомагають знизити рівень цукру в крові, тому пацієнти можуть коригувати дозу інсуліну. “Молоді пацієнти знають, що можуть знизити рівень цукру завдяки фізичним навантаженням і в такий спосіб замінити зайву інʼєкцію інсуліну для незначного і тимчасового зниження глюкози”, – зауважує лікарка.
Нюанси інсулінотерапії та сучасні технології
Лідія Орел пояснює, що важливо чергувати місця ін’єкцій інсуліну. Якщо постійно колоти в одне й те саме місце, можуть утворитися зміни в жировій тканині, що перетворюють її на сполучну, а це призводить до нерівномірного всмоктування інсуліну чи взагалі перешкоджає всмоктуванню. Потрібно використовувати різні ділянки живота, дотримуючись принципа “годинникової стрілки” або ж інші зони тіла, як-от руки чи стегна.
Інколи у пацієнтів із діабетом 1-го типу виникає гіпоглікемія (низький цукор). “Це одне з ускладнень інсулінотерапії, що виникає, коли введено забагато інсуліну або спожито замало вуглеводів”, – пояснює Лідія Орел. Прояви гіпоглікемії можуть бути різними – тремтіння, пітливість, запаморочення, слабкість. Важливо вміти їх розпізнавати та швидко реагувати – наприклад, з’їсти щось солодке. Сучасні інсуліни знижують ризик гіпоглікемії завдяки більш рівномірній дії, додає лікарка.
В інших країнах світу набирають поширення інсулінові помпи – прилади, які постійно подають інсулін в організм, імітуючи роботу підшлункової залози. Вони забезпечують більш стабільний рівень цукру та знижують ризик гіпоглікемії. Хоча помпи полегшують життя, повністю автоматичними вони ще не є. Пацієнт все одно має програмувати помпу перед кожним прийомом їжі, розраховуючи хлібні одиниці (кількість вуглеводів) і відповідну дозу інсуліну.
У світі проводяться клінічні дослідження зі стовбуровими клітинами, які можуть допомогти запобігти або відтермінувати розвиток діабету 1-го типу.
Стовбурові клітини також згадуються як можливий метод лікування, який вже використовується за кордоном у деяких протоколах, але в Україні поки що на стадії клінічних досліджень, зазначає Лідія Орел.
Також експериментують із розробкою “штучної підшлункової залози”. Це перспективний напрямок, над яким працюють вчені всього світу. Він передбачає поєднання глюкометра з помпою, щоби пристрій міг автоматично вимірювати цукор і вводити інсулін без участі людини. Це значно б спростило життя пацієнтів, визнає лікарка.
Лідія Орел акцентує: пам’ятайте, що якість життя з діабетом 1-го типу значною мірою залежить від інформованості та підбору оптимальної інсулінотерапії. Тому важливо спілкуватися з лікарем, обговорювати всі питання, які виникають, і дотримуватися рекомендацій.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Як розпізнати діабет 2-го типу і “подружитися” з хворобою?
- Довкола зобу, діабету та втрати чоловічої сили: ендокринологиня Ольга Максакова спростовує міфи
- Часті запаморочення, шум у вухах? Допоможе доплер судин голови і шиї
- Синдром неспокійних ніг: що це таке і на які хвороби вказує
- Як менше стресувати і зберегти серце здоровим: 10 простих способів
- Коли забиті судини: як виявити атеросклеротичні бляшки і що з цим робити
- Лазер рятує вени: що таке варикоз ніг і як його лікують
- Аутоімунний тиреоїдит: коли щитоподібній залозі потрібні “добрі гормони”
- Зірочки, сіточки і «корчі»: як лікують хронічні захворювання вен на ногах
- Інтимна гігієна: чому надмірний догляд та реклама можуть зашкодити жіночому здоров’ю
