Хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, уреаплазма, мікоплазма, генітальний герпес, сифіліс – усе це інфекції, що передаються статевим шляхом. У більшості випадків вони перебігають безсимптомно або ховаються під маскою зовсім непритаманних для гінекології скарг. Як розпізнати приховану загрозу, читачам і читачкам КУРСу розповідає Юлія Мельник, лікарка-гінеколог клініки “Мед-Атлант”.
Маркери інфекцій, що передаються статевим шляхом
– Чи можуть звичайні вагінальні виділення бути першою ознакою інфекції? Та чи є вірогідність, що свербіж та печіння в інтимній зоні є ознаками не тільки молочниці, а й інших більш серйозних інфекцій?
Часто першим проявом інфекцій є порушення мікрофлори піхви, що проявляється зміненими вагінальними виділеннями. При цьому діагностується рецидивуючий бактеріальний вагіноз, що вражає слизову піхви, чи кандидоз, відомий як молочниця.
Так було і з моєю пацієнткою, яка звернулась зі скаргами на зміну вагінальних виділень, свербіж та дискомфорт у ділянці статевих органів. Це молода дівчина, в тривалих стосунках з єдиним статевим партнером, перед початком статевого життя вони обоє обстежились і були цілком здоровими. Тому інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) – це останнє, що в той момент спадало на думку.
Взяли мазок CVU і отримали результат – бактеріальний вагіноз. Здається, все логічно, призначили лікування. І вже через кілька днів скарги зникли, чому ми дуже зраділи. Проте через три тижні скарги поновилися. Таке іноді буває, тому ми знову беремо мазок CVU. Від аналізу на ІПСШ дівчина відмовляється і запевняє, що вона впевнена на 100%, що цього не може бути. Приходить той самий результат, але цього разу лікування баквагінозу до кінця не допомагає і до наявних скарг приєднується ще й цистит.
Тоді я розумію, що забір ПЛР на інфекції є обовʼязковим, незважаючи на впевненість пацієнтки. Коли ми отримали результати, то побачили діагностований хламідіоз, який і давав рецидивуючі баквагінози й цистит. Пацієнтку успішно пролікували, і вже протягом пів року немає жодних скарг.
– Як змінюються виділення при інфекціях, що передаються статевим шляхом?
При ІПСШ виділення можуть змінюватися за кількістю, кольором, запахом та консистенцією. Важливо запам’ятати такі маркери:
- Хламідіоз і гонорея: білі або жовтуваті виділення, іноді з неприємним запахом; можуть супроводжуватися легким дискомфортом і свербінням.
- Трихомоніаз: пінисті жовто-зелені виділення з неприємним запахом.
- Генітальний герпес: рідкісні, але можливі прозорі виділення із болючими ерозіями на слизовій.
- Мікоплазма та уреаплазма: зазвичай безсимптомні, але можуть викликати легкі слизові виділення.
Якщо звичайні виділення стали інтенсивними, змінили колір, запах або супроводжуються свербінням і печінням — це сигнал звернутися до лікаря.
– Чи міжменструальні кровотечі можуть бути ознакою ІПСШ?
Деякі інфекції, як-от хламідіоз та гонорея, викликають цервіцит — запалення шийки матки, порушення ендотелію (стінок) судин, що може призводити як до міжменструальних кровотеч, так і до кров’янистих виділень поза менструацією. Часто такі стаються після статевого акту. Ці симптоми легко прийняти за гормональні порушення або запальні процеси іншої етіології, що затягує діагностику.
– Біль внизу живота, який жінки повʼязують із менструацією або проблемами з кишечником, може бути спровокований інфекціями?
Запальні захворювання органів малого таза, спричинені ІПСШ, часто проявляються болем у нижній частині живота – і це вже є ознакою тривалого інфікування. Ознакою того, що інфекція уже поширилась на порожнину матки та маткові труби. Біль може бути тягнучим або ниючим, постійним або періодичним. Часто супроводжується підвищенням температури, змінами виділень, порушеннями менструального циклу.
При надто пізньому виявленні та без лікування призводить до формування спайок та навіть безпліддя через непрохідність маткових труб. Це дуже серйозна проблема! Прохідність маткових труб відновити практично неможливо, і єдиним варіантом завагітніти для жінки у такому випадку залишається екстракорпоральне, або штучне, запліднення.
– Якщо є ознаки циститу чи інших змін у сечовипусканні, чи обов’язково здавати аналізи на ІПСШ?
Хламідія, гонорея, уреаплазма часто маскуються під цистит. Це загрозливі інфекції, що не реагують на стандартну терапію, подолати їх без діагностики і специфічного лікування неможливо. Як я уже розповідала, у пацієнтки з ІПСШ до патологічних виділень приєднався цистит – це типова історія, таких дівчаток десятки.
Часто буває, що саме хронічний рецидивуючий цистит є єдиною ознакою ІПСШ у жінки, особливо якщо стандартне лікування не допомагає. Або ж симптоми циститу посилюються після статевого контакту.
Запідозрити у себе ІПСШ варто, коли є:
- часті позиви до сечовипускання;
- біль або печіння під час сечовипускання;
- відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
- іноді каламутна сеча з домішками слизу або крові;
- якщо скарги зʼявились після статевого контакту із новим партнером, ви вперше не використовували барʼєрний метод контрацепції і т. п.
“Маски” інфекцій, що передаються статевим шляхом
– Висип в інтимній зоні буває проявом ІПСШ?
Деякі ІПСШ, як-от сифіліс і генітальний герпес, можуть проявлятися висипом в ділянці статевих органів. Їх часто плутають із алергією та дерматитом. Щоби не сплутати, важливо звертати увагу на локалізацію, характер висипу, наявність болю або свербіння.
Особливості висипів:
- Сифіліс: безболісні виразки (шанкри), плямисті або папульозні висипання на долонях, ступнях і в області геніталій.
- Герпес: болючі пухирці, які лопаються з утворенням виразок. Висип може бути сплутаний з алергією або дерматитом, якщо немає характерних виразок.
При цих ознаках терміново зверніться до лікаря для аналізів та призначення лікування.
– Якими є інші неспецифічні симптоми ІПСШ?
Хронічна втома, слабкість, субфебрильна температура (37.0-37.5°C) можуть бути неспецифічними проявами деяких ІПСШ, особливо при їх хронічному, ускладненому або генералізованому перебігу. Ці симптоми пацієнти часто ігнорують або списують на стрес, анемію чи перевантаження, тому інфекція може залишатися не виявленою протягом місяців або навіть років.
Ці неспецифічні симптоми можуть бути “масками” таких хронічних або генералізованих ІПСШ як хламідія, мікоплазма, сифіліс, ВІЛ, гепатити.
У випадках невизначеної клінічної картини, особливо при наявності статевих контактів з новими партнерами або перенесених запальних гінекологічних захворюваннях, переливанні крові, нових татуюваннях варто обов’язково виключити інфекційну природу.
– Під які інші захворювання маскуються ІПСШ?
Проблеми з травленням, такі як біль у животі, діарея, нудота, здуття, бувають рідкісними, але клінічно важливими “масками” деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом.
При незрозумілій діареї, ректальному болю або нудоті, особливо у пацієнтів з ризикованими статевими контактами, важливо виключити ІПСШ за допомогою ПЛР і серології.
Запальні процеси в суглобах – артрит, артралгії – можуть бути як безпосереднім ускладненням, так і імунно опосередкованим наслідком деяких ІПСШ. Такий артрит часто носить назву “реактивний артрит” (Reactive Arthritis, ReA), або “постінфекційний артрит”, і в ряді випадків може бути єдиним або першим клінічним проявом хламідіозу чи гонореї.
Реактивний артрит найчастіше розвивається через 1-4 тижні після урогенітальної інфекції, пацієнт іноді навіть не знає про перенесену інфекцію. Діагностичним критерієм є так звана тріада симптомів (тріада Рейтера) – власне артрит (частіше колінні, гомілкові суглоби, асиметричний), конʼюнктивіт/увеїт та уретрит/цервіцит. Тож хронічні або рецидивуючі артрити у молодих пацієнтів, особливо з наявністю конʼюнктивіту, уретриту або гінекологічних симптомів — завжди потребують виключення перенесених ІПСШ.
Як захиститися?
– Коли інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть перебігати без симптомів?
До факторів ризику безсимптомного перебігу ІПСШ можна віднести:
- молодий вік (15-25 років) – активна сексуальна поведінка, високий ризик інфекцій;
- ранній початок статевого життя;
- часта заміна статевих партнерів, що підвищує ризик повторного інфікування;
- нерегулярне використання презервативів;
- вагітність – імунні зміни можуть приховувати симптоми.
Інколи навіть анатомія жіночих статевих органів підвищує ризик безсимптомного перебігу інфекцій.
– Які регулярні обстеження та аналізи рекомендовані для виявлення прихованих ІПСШ?
Найкраще виявляє приховані інфекції така діагностика:
- ПЛР на хламідію, трихомонаду, гонорею, мікоплазму, уреаплазму з уретри, шийки матки, сечі
- Серологія на сифіліс (RPR, VDRL + підтверджуючі тести)
- Тест на ВІЛ
Кому потрібно здавати аналізи:
- всім сексуально активним жінкам віком до 25 років – щорічно;
- людям з високим ризиком, у яких багато партнерів, які не використовують презервативи регулярно – кожного року;
- вагітним жінкам – при першому візиті до гінеколога;
- пацієнтам з ВІЛ – за призначенням лікаря.
– Які можуть бути довгострокові наслідки недіагностованих або пропущених ІПСШ?
Недостатнє обстеження і відсутність лікування призводять до серйозних ускладнень, а саме: безпліддя, ектопічна (позаматкова) вагітність, хронічний тазовий біль, вроджені інфекції у малюка, реактивний артрит, підвищений ризик ВІЛ та багато іншого, що істотно впливає на здоровʼя і життя в цілому.
Зважайте: під маскою звичних симптомів — свербіння, виділень, болю в животі чи навіть втоми — може ховатися інфекція, що вже руйнує здоровʼя, ставить під загрозу майбутнє материнство.
Статеве здоров’я — не сором, а пріоритет. Не чекайте, поки “пройде саме”, не лікуйтеся за порадами з форумів і не сподівайтеся, що “якби щось було – я б відчула чи відчув”. Більшість ІПСШ не дають больових відчуттів – аж до того моменту, коли стає надто пізно й ситуація вже руйнівна.
Захищайте себе! Користуйтесь презервативами. Не уникайте регулярних обстежень, навіть якщо здається, що все в нормі. Проста здача аналізів раз на рік — це не формальність, це впевненість, здоровʼя та майбутнє. Зробіть це для себе і для того, кого любите.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (095) 00 38 453
- +38 (097) 41 13 133
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1)
- Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2)
- сайт ЛДЦ Мед-Атлант
- Мед-Атлант у facebook
- Мед-Атлант в Instagram
Читайте також:
- Обійдемося без операції: що таке мастопатія і чому не працюють поради подруг
- Зелені і червоні прапорці жіночого здоров’я: що вказують і чому потрібен чекап
- Часті запаморочення, шум у вухах? Допоможе доплер судин голови і шиї
- Синдром неспокійних ніг: що це таке і на які хвороби вказує
- Як менше стресувати і зберегти серце здоровим: 10 простих способів
- Коли забиті судини: як виявити атеросклеротичні бляшки і що з цим робити
- Лазер рятує вени: що таке варикоз ніг і як його лікують
- Аутоімунний тиреоїдит: коли щитоподібній залозі потрібні “добрі гормони”
- Зірочки, сіточки і «корчі»: як лікують хронічні захворювання вен на ногах
- Міфи і реальність гормональної контрацепції
- Онкологія у жінок: як запобігти раку статевих органів
- Трепан-біопсія пухлин грудних залоз: точна діагностика в Івано-Франківську
- Народити здорову дитину: головне про вагітність від акушера-гінеколога Мар’яни Петрини
- Без точки G: як досягти оргазму, пояснює лікарка-гінеколог Олександра Попович
- Кожна жінка проживає клімакс по-своєму: гінеколог Ірина Кишакевич про те, як не втратити форму і здоров’я
- Рак молочної залози: чому потрібно звернутися до мамолога, поки нічого не турбує
- Радість народити не має віку: що треба знати майбутнім мамам в 40+
